背景:肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous mastitis,GLM)是在以往的乳腺炎症中发病率较低的一种疾病,但近几年此种类型的乳腺炎症的患者逐渐增多,在临床工作中已成为较常见的一种乳腺良性疾病,且此病病程较长,患者偏年轻化。此病的临床初始表现为乳腺肿块,随病情进展可出现乳房脓肿、皮损、形成窦道,然后迁延不愈,且最终需行手术治疗,极有可能导致全乳切除,给患者及家人带来严重的心理负担及经济压力,尤其是重症肉芽肿性小叶性乳腺炎,因病变范围广、皮损严重,治疗的最终可能会导致全乳的切除,给患者及家人带来巨大的身心痛苦。且因此病的病因、发病机制等尚不明确,临床对其的治疗仍在探索中,方案多种多样,寻找一套合理、有效的治疗方案是所有临床工作者的最终目标。目的:本研究为前瞻性临床试验性研究,通过对比观察术前使用抗结核三联药物治疗重症GLM与术前使用激素治疗重症GLM患者的治疗效果、术后乳房外形以及术后复发率等,寻找一种更加有效的用于术前辅助治疗重症GLM的方案,目的在于治愈患者疾病的同时,可以最大程度的满足患者对于术后乳房外形的要求。方法:收集2013年6月至2015年6月就诊于郑州大学第一附属医院乳腺外二科的98例重症GLM患者,随机分为A、B两组,A组为实验组,49人,患者术前给予每天口服三联抗结核药物(异烟肼,利福平,乙胺丁醇)辅助治疗,B组为对照组,49人,给予口服激素药物(甲泼尼龙)辅助治疗,若伴有原发性泌乳素升高的重症GLM患者,同时给予口服溴隐亭治疗,密切观察患者病情变化,待病情达到药物治疗有效并可行手术治疗的判定标准后,即行手术治疗。统计三联抗结核药物治疗重症GLM患者的有效率及激素治疗GLM的有效率;参照波士顿哈佛放射治疗联合中心的乳房术后外形评估标准,随访统计抗结核三联药治疗的患者术后乳房外形优良率及术前辅助激素药物治疗的患者术后乳房外形优良率;对所有患者术后6个月随访统计其术后复发率。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,检验标准p<0.05,分析:1.两组药物治疗有效率是否存在差异;2.两组术后乳房外形优良率是否存在差异?结果:实验组(A组)49例患者,于治疗过程中失访2例,最终可评价病例:47例,3例患者经药物治疗1个月后病情未缓解,遂停药行患乳扩大切除术,44例患者口服三联药物治疗2至4个月不等,达到临床评判有效及可行手术的标准,有效率达93.6%,最终有7例患者口服药物治疗达到临床及影像学上的痊愈而未术,共40例患者行手术治疗,术后乳房外形满意度评估:优秀5/40个(12.5%),良好25/40个(62.5%),总优良率75%。对照组(B组)49例患者,治疗过程中失访1例,最终可评价病例:48例,7例患者口服激素治疗10天以上病情未见稳定或缓解,4例患者病情继续进展,6例患者初始口服药物治疗有效,于药物减量过程中病情突然爆发,遂共17例患者药物治疗无效后直行手术治疗,31例患者经激素治疗一个月至两个月不等,皮肤表面红肿减退、范围缩小,肿块变软,或窦道部分闭合,有效率达64.6%,最终共48例患者行手术治疗,术后乳房外形满意度评估:优秀2/48个(4.1%),良好18/48个(37.5%),总优良率41.7%。两组之间药物治疗有效率及术后乳房优良率的差别具有统计学差异(p<0.05)。术后6个月再次随访所有患者,无复发者。结论:1.术前辅助三联药物或激素对于治疗重症GLM均有一定的临床疗效。2.术前辅助三联药物治疗重症GLM的疗效相对更好。3.术前辅助三联药物组可达较高的术后乳房外形优良率