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目的：研究脓毒症导致急性肾损伤采取不同血液净化治疗方式对患者预后的影响，探讨运用急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ和AKI分层诊断标准（RIFLE）选择合适的治疗时机，以提高患者的肾功能恢复率，降低病死率。方法：采用回顾性对照研究方法，选取2004年3月—2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症合并AKI的患者；分组：依据血液净化方式分为连续性血液净化【CBP】组（54例）和间歇性血液透析【IHD】组（42例），将CBP组参照急性肾损伤的RIFLE分期诊断标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期；观察和评价全部患者进入ICU即刻、48小时、急性期末次血液净化结束后24小时的生命体征、实验室指标、APACHEⅡ评分动态变化和患者的不同预后。结果：①CBP组与IHD组进入ICU即刻及进入ICU48小时APACHEⅡ评分、肌酐（Cr）差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗结束后CBP组患者APACHEⅡ评分低于IHD组患者；②CBP组与IHD组病死率分别为51.9％和52.4％，差异无统计学意义（P＞0.05），而肾功能恢复率CBP组（92.3％）与IHD组（65.0％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③CBP组患者平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）较IHD组低（P＜0.05），治疗后MAP、SpO2有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④CBP组中Ⅰ期患者存活率78.6％、治疗前APACHEⅡ评分25.4±2.5、肾功能恢复率90.9％、APACHEⅡ变化率-13.6±4.3，而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1％、36.1±5.7、62.5％、-7.1±4.2，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性血液净化治疗能改善脓毒症导致急性肾损伤患者的预后；Ⅰ期患者和APACHEⅡ评分为22.9-27.9的患者存活率和肾功能恢复率均优于Ⅲ期患者；因此，这类患者在选择血液净化开始时机时要充分考虑入院早期肾功能的变化情况，可以运用AKI的分层（RIFLE）诊断标准结合APACHEⅡ评分来综合判断。