心肌综合指数在系统性红斑狼疮患者右室功能评价中的应用

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目的:探讨应用组织多普勒所测心肌综合指数评价系统性红斑狼疮患者右室功能的临床价值。方法:选取2013年9月至2015年1月在邢台市人民医院确诊的系统性红斑狼疮(SLE)患者40例。将40例SLE患者按有无肺动脉高压分为SLE无肺动脉高压(SLE-Ⅰ)组23例(肺动脉收缩压≤30mm Hg),SLE合并肺动脉高压(SLE-Ⅱ)组17例(肺动脉收缩压>30mm Hg),健康对照组35例。所有入选者取左侧卧位,充分暴露左前胸部,平静呼吸,首先进行常规的二维、彩色、频谱多普勒超声心动图检查,测量右室左右径,右房左右径及右室游离壁厚度。然后取标准四腔心切面,在组织多普勒模式下,调整取样框大小,将取样容积置于右室游离壁与三尖瓣前叶交界处,调整角度使取样线与右室长轴尽量一致,记录三尖瓣环游离壁的运动频谱图,测量等容舒张期(IRT),等容收缩期(ICT)及射血时间(ET),并计算出右室心肌综合指数。应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,采用方差分析比较健康对照组、SLE无肺动脉高压组与SLE合并肺动脉高压组之间右室心肌综合指数的差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用一元线性相关分析判断SLE患者右室心肌综合指数与病程之间的相关性。结果:一般资料:SLE患者与对照组间性别、年龄、体质量指数、身高、体重、心率、体表面积等参数之间无明显统计学差异(P>0.05)。心肌综合指数分析:SLE无肺动脉高压组右房左右径、右室左右径、右室游离壁厚度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。SLE合并肺动脉高压组右房左右径、右室左右径较对照组及SLE无肺动脉高压组增大,右室游离壁厚度较对照组及SLE无肺动脉高压组变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE无肺动脉高压组心肌综合指数较对照组增高(P<0.05),SLE合并肺动脉高压组心肌综合指数较对照组明显增高(P<0.01),SLE合并肺动脉高压组较SLE无肺动脉高压组增高(P<0.05),差异有统计学意义。经相关性分析,SLE患者右室心肌综合指数与其病程呈正相关,r值为0.974,P<0.01。结论:心肌综合指数可以较敏感地反映SLE患者右室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标,为临床诊断及预后提供有价值的信息。
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