感染是肝移植术后第一死亡原因，其中重要的因素是症状不明显不能早期诊断，因此需要有敏感度、特异度都高的指标进行预测。髓样细胞表达的触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是近年发现的表达于髓样细胞的免疫球蛋白超家族活化受体，对触发和扩大炎症反应起关键性作用，本课题主要研究TREM-1在肝移植术后患者的表达水平，与2001年的国际Sepsis会议上提出的新的诊断标准如血乳酸及之前提出的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα，TNF-α)及临床上常用的肝功能指标如谷丙转氨酶及总胆红素以及感染性指标如中性粒细胞作相关性分析，研究TREM-1与感染及其预后的关系及与前述各指标的关系，并评估TREM-1在肝移植术后感染患者中的诊断价值。　　 目的：评价血浆髓样细胞表达的触发受体-1(TREM-1)水平在肝移植术后感染患者的诊断和预后价值，从而确定能快速而准确诊断肝移植术后感染的最佳生化标志物，更好地治疗肝移植术后发生的感染，降低其死亡率。　　 方法：以2009年3月至7月的肝移植术后患者为研究对象，分别于转入ICU后48小时内(时间点为转入后0、6、12、24、48小时)及发生感染后48小时内(时间点开始感染时、感染后24及48小时)抽取血标本，将部分血标本1500r/min离心10min。将分离的血清置于-70℃冰箱保存后用ELISA法统一检测TREM-1的含量及TNF-α的含量。并进行血乳酸值及谷丙转氨酶、总胆红素、中性粒细胞的检查。根据患者临床表现及最终转归分为未发生感染组、发生感染好转组、发生感染未好转组，分析这三组在转入ICU48小时内各指标的变化，并分析患者发生感染后48小时内好转与非好转组各指标的变化。将TREM-1与TNF-α、血乳酸、谷丙转氨酶、总胆红素、中性粒细胞作相关性分析，并计算各指标在转入ICU后48小时内及发生感染48小时内各指标的的灵敏度及特异度，通过ROC曲线下面积评估各指标的诊断价值。　　 结果：27例患者入选本研究，包括11例未发生感染者，8例感染好转者及8例感染非好转者。　　 (1)转入ICU后48小时内：　　 TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI在非感染组、感染好转组、感染非好转组这三组间分别于各个时间点分别比较，结果均具有统计学意义(P＜0.05)，且表达水平为感染非好转组＞感染好转组＞未发生感染组。　　 TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI在未发生感染组及发生感染好转组组内各时间点差别均具有统计学意义(P＜0.001)；TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI、在感染非好转组各时间点差异比较无统计学意义(P＞0.05)。　　 ALT、中性粒细胞在各时间点各组间及组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　 (2)感染后48小时内：　　 TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI在感染好转组与感染非好转组分别于感染发生时、感染后24小时、感染后48小时这三个时间点分别比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，感染好转组TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI在感染后48小时内差异比较均无统计学意义(P＞0.05)，而感染非好转组TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI在感染后48小时内差异比较均有统计学意义(P＜0.05)。　　 ALT、中性粒细胞在感染好转组组内、感染非好转组组内及两组组间各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　 相关性分析：TREM-1与TNF-α、血乳酸、总胆红素相关系数分别为0.823、0.801、0.789，均为正相关，与ALT、中性粒细胞无相关性。　　 诊断价值：TREM-1、TNF-α、血乳酸、总胆红素预测感染的ROC曲线下.面积依次为0.840、0.787、0.752、0.671，且TREM-1灵敏度、特异度最高，说明TREM-1诊断价值最大；TREM-1、TNF-α、总胆红素、血乳酸在预测感染后转归的ROC曲线下面积为0.842、0.793、0.757、0.669，且TREM-1灵敏度、特异度最高，说明TREM-1诊断价值最大。　　 结论：　　 1、转入ICU时的TREM-1水平即可对肝移植术后患者的感染情况起到预警作用，TREM-1表达水平与肝移植术后患者感染的严重性呈正比，并可预测疾病转归。　　 2、TREM-1、TNF-α、血乳酸、TBILI都可预测肝移植术后感染，但TREM-1灵敏度及特异度最高。