研究背景2016年4月在芝加哥的专家会议上400多名专家对压疮的定义和分期达成新的共识,最终由美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory panel,NPUAP)对压疮的定义进行了更新,压疮又称为压力性损伤,指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常位于骨突出部位,或与医疗器械或其他器具相关,这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡,可伴有疼痛[1]。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压疮的发展会导致疼痛和感染,影响患者恢复,延长住院时间,是导致不良预后的指标之一。压疮分期主要采用美国国家压疮咨询委员会推荐的分期标准(见附录1),将压疮分为1-4期,深部组织压力性损伤和不明确分期的压力性损伤。手术患者术中压疮的发生时间通常在术后几小时至6天内,其中以术后1-3天最多见,术中压疮以1期为主,一般最严重时达到2期。我院是一所规模较大的三级甲等综合性医院,每年骨科收治胸腰椎后路手术病人达260例,资料详细,便于收集。我院有专门的护理科研小组负责课题的开展指导和经费提供,手术室压疮管理小组的成立及对特殊手术的特殊患者进行术前皮肤评估(见附表3)等干预措施,这些都有助于护理人员早期识别发生术中压疮的高危手术患者,骨科手术房间巡回护士相对固定,便于收集资料和评估。研究目的探讨美皮康在胸腰椎后路手术中预防压疮的使用效果,并用于指导临床实践工作。研究方法选取120例行胸腰椎后路手术患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组均为60例,两组患者均是在全身麻醉气管插管的情况下完成手术,两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术前Waterlow评分等一般资料比较,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组患者给予常规俯卧位治疗,在患者的受压部位使用俯卧位的海绵体位垫和头面部的硅胶垫,以便保护受压部位,使得患者的身体着力点均匀平整。观察组患者在对照组患者基础上,给予压疮好发部位额头和下巴贴粘美皮康后俯卧位治疗,并对两组患者术后30分钟、术后1天压疮的发生情况进行观察。研究结果观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组术后30分钟1期压疮发生率高达18.33%,术后1天观察组患者1期压疮发生率为1.67%,明显低于对照组患者发生率11.67%,观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的发生率低于对照组(P>0.05),但两组差异没有统计学意义,表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果,尤其在预防1期压疮方面有更显著的作用。两组患者均无3期和4期压疮发生。研究结论为预防胸腰椎后路手术中压疮的发生进行研究发现,使用美皮康能够有效保护患者皮肤,在一定程度上起到预防压疮的作用,尤其在预防1期压疮方面有更显著的作用,为患者安全度过手术期提供了保障,值得临床推广应用。