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目的:探讨中国农村地区人群吸烟状态与血脂的关系,以及年龄对吸烟与血脂关系的影响。方法:2008年5月,在华东地区的安徽省安庆市和江苏省连云港市的农村地区展开调查,内容包括流行病学问卷调查、体格检查及实验室生化检查。随机抽取45岁至75岁的中老年人群,采用面对面问卷调查的方式获取被调查者的吸烟状态以及其他相关信息,进行常规体格检查获取相关基本变量,实验室生化检查血总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL),通过Friedewald公式计算低密度脂蛋白(LDL)。排除相关变量的缺失。比较从不吸烟组、曾经吸烟组、现在吸烟组这三组间的血脂指标。采用多元线性回归来估计吸烟与血脂指标的关联。结果(1)本研究共纳入26516名研究对象,其中男性10066(38%)名,女性16450(62%)名。总体人群平均年龄(60.2±7.6)岁,男性平均年龄(61.2±7.6)岁,女性平均年龄(59.6±7.5)岁。将研究对象按年龄大小分成两组,低年龄组(年龄<60岁)13096(49.4%)人,高年龄组(年龄≥60岁)13420(50.6%)人。总体人群中,现在吸烟者5811(21.9%)人,曾经吸烟者1911(7.2%)人,从不吸烟者18794(70.9%)人;男性中,现在吸烟者5261(52.3%)人,曾经吸烟者1707(17.0%)人,从不吸烟者3098(30.8%)人;女性中,现在吸烟者550(3.3%)人,曾经吸烟者204(1.2%)人,从不吸烟者15696(95.4%)人。男性的当前吸烟率在45~50岁和70~75岁年龄组较低,呈现出先上升后下降的趋势;女性的吸烟率表现出随年龄增长而不断增加的趋势。(2)单因素回归分析显示,男性当前吸烟者的甘油三酯(β=-0.53,SE=0.16,P=0.002)低于、高密度脂蛋白(β=0.62,SE=0.08,P<0.001)高于不吸烟者,差异具有统计学意义;男性曾经吸烟未见与血脂明显相关。女性当前吸烟者的总胆固醇(β=2.99,SE=0.47,P<0.001)、高密度脂蛋白(β=0.31,SE=0.14,P=0.027)和低密度脂蛋白(β=2.58,SE=0.42,P<0.001)高于不吸烟者;女性曾吸烟者的总胆固醇(β=2.31,SE=0.76,P=0.003)、甘油三酯(β=1.23,SE=0.53,P=0.020)和低密度脂蛋白(β=1.90,SE=0.69,P=0.006)高于不吸烟者,差异具有统计学意义。多因素校正年龄、地区、体质指数、饮酒、食用油后,男性当前吸烟者的甘油三酯(β=0.37,SE=0.16,P=0.020)高于、高密度脂蛋白(β=-0.26,SE=0.08,P<0.001)低于不吸烟者,男性曾吸烟者的甘油三酯高于不吸烟者(β=0.42,SE=0.21,P=0.046),差异具有统计学意义。女性当前吸烟者的总胆固醇(β=1.28,SE=0.46,P=0.005)和低密度脂蛋白(β=1.15,SE=0.41,P=0.006)高于不吸烟者,差异具有统计学意义;女性曾经吸烟未见与血脂明显相关。(3)按年龄分层讨论吸烟与血脂的关系,在低年龄组(年龄<60岁)男性和女性人群中均未见吸烟与血脂的有关。在高年龄组中(年龄≥60岁),男性吸烟者的甘油三酯(β=0.39=0.19P=0.045)高于不吸烟者,总胆固醇(β=-0.66,SE=0.31,P=0.035)和高密度脂蛋白(β=-0.44,SE=0.10,P<0.001)低于不吸烟者,曾吸烟者的甘油三酯(β=0.84,SE=0.25,P<0.001)高于不吸烟者;女性当前吸烟者的总胆固醇(β=1.55,SE=0.56,P=0.005)和低密度脂蛋白(β=1.51,SE=0.50,P=0.003)高于不吸烟者,差异具有统计学意义。(4)按照吸烟年限将研究对象分成不吸烟、吸烟年限小于20年、吸烟年限小于40年和吸烟年限大于40年,作吸烟年限与血脂的多元线性回归显示,男性吸烟年限对甘油三酯呈时间效应关系,吸烟时间越久,甘油三酯水平越高;吸烟年限与其余血脂指标未见明显的时间效应关系。女性中吸烟年限与血脂指标均未见相关。(5)按照每日吸烟支数将研究对象分成不吸烟、每日吸烟小于10支、每日吸烟小于20支和每日吸烟大于20支,作每日吸烟量与血脂指标的多元线性回归显示,男性每日吸烟量对甘油三酯呈剂量效应关系,每日吸烟量越大,甘油三酯水平越高;每日吸烟量与其余血脂指标未见明显的剂量效应关系。女性中每日吸烟量与血脂指标均未见相关。结论:本研究表明,中国农村地区人群吸烟与血脂存在关联,吸烟者的血脂高于不吸烟者;戒烟有一定的健康收益;吸烟与血脂的关系在高年龄人群中较为明显;对于男性吸烟者,吸烟年限越长,每日吸烟量越多,血甘油三酯水平越高。