针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 9次 | 上传用户:jia_oracle
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目的:本研究利用表面肌电图联合标准吞咽功能评估法,以评估针刺穴位结合现代康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。试图初步探讨针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可能作用机理,及探索更科学更客观的评估方法,为日后进的科学研究及临床研究作基础性探讨。方法:采用简单随机分组方法,按入院时间的前后进行分组计算得出每组35例患者,合计70例。两组患者均接受包括针对高血压、糖尿病等基础疾病的治疗,以及中风常规辩证治疗等临床基础治疗。其中治疗组给予针刺联合康复训练,对照组给予单纯的康复训练。毫针针刺疗法选取的穴位包括廉泉,以及廉泉左右旁开各1寸,风池(双)、完骨(双)、翳风(双)、外金津、外玉液,大脑皮层运动区下2/5(即顶颞前斜线下2/5,双)。康复训练的内容是根据患者具体情况而制定的吞咽功能障碍相关的康复治疗,内容包括间接训练和直接训练。两组患者均治疗两周,每周一到五,每天一次,周六日停治疗。治疗前后均对两组患者进行SSA法和表明肌电图评估,及记录不良事件的发生。使用软件包SPSS23.0进行数据管理、分析疗效。成果:本课题共纳入70例病例,治疗组和对照组分别35例。无死亡及脱落病例。治疗组与对照组组内治疗前后比较,SSA法和表面肌电图评估结果的差异均具有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗对改善脑卒中后吞咽障碍均有一定疗效;治疗组与对照组治疗后的SSA法总分和表面肌电图评估结果的组间比较、两组治疗前后总分差值比较,差异均具有显著的统计学意义(P<0.05),说明治疗组对于脑卒中后吞咽障碍的改善优于对照组,证明针刺联合康复训练对该病的疗效优于单纯的康复训练。结论:本研究中,治疗组对于脑卒中后吞咽障碍的疗效优于对照组,说明针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍具有很好的临床意义,表面肌电图评估法与SSA法结果表明两种评价方法对该病症的评估均具有积极意义,值得在临床上推广。针刺对脑卒中后吞咽障碍的治疗机理可能是局部针刺加强了咽喉部相关神经和深层肌肉的刺激,头皮区的针刺可激活吞咽运动区和周边组织,增强皮层对口腔、舌、咽部的支配,进而促进相关功能的康复。
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