目的: 颈椎病是当前严重影响人们正常工作、生活的常见病,给患者及家属带来莫大的痛苦和不便。随着经济的发展,生活节奏的加快,人类越来越“忽视”自己的健康。长时间的读书看报、不分昼夜的工作、风雨中的奔波、精神高度紧张、甚至过度享受改善人类生活、工作环境的空调都成了诱发颈椎病的罪魁祸首,部分患者产生了头昏、呕吐甚至昏厥等不良症状,严重影响正常的学习工作。颈椎病常被分为五型:椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、混合型。其中椎动脉型颈椎病最为多见,以头晕、头痛、耳鸣等为主要临床表现,头疼与眩晕交替出现,颈项转动时可诱发本病。 观察针刺对椎A型颈椎病患者的临床疗效,比较治疗组与对照组治疗前后线拍片及CT检查椎动脉狭窄指征,为针刺治疗椎A型颈椎病提供有效的治疗方法,并为针灸治疗椎A型颈椎病提供科学的依据。 方法: 全部50例研究对象均为湖北省中医院针灸科住院患者,均符合CSA的中西医诊断标准,且经X线、CT检查确诊为椎A型颈椎病,按随机的原则分为两组。 针刺治疗组30例,主穴:风池、大椎;配穴:肩井(双侧)、肩三针(双侧);随症加减:头昏加太溪、太冲;恶心呕吐加内关、足三里;头痛加合谷、列缺;颈项痛加绝骨、腕骨穴。 操作方法:选取好穴位,常规皮肤消毒,其中足三里、太溪、绝骨用吸气时进针(补法)引出酸、麻、重、胀的针感,其余穴位施以捻转泻法。留针30分钟,每10分钟行针一次。每周六次,四周为一疗程。 对照组(中药组)20例,采用中药外敷(桂枝、乳没药等)及中药内服(桂枝加葛根汤)。 方法:1.外敷大椎处及肩井(双侧),每2天敷一次,敷后每次用生理盐水清洁洗涤,4周为一疗程。 2.中药内服桂枝加葛根汤。每日一剂,4周为一疗程。 一疗程后比较治疗组与对照组CT检查椎动脉狭窄指征及症状、疼痛指征,判断两者的可比性、差异性、优越性。 结果: 1.通过X~2检验两组资料具有可比性。 2.临床疗效评定:针刺组显效率73.3%,有效率93.3%,中药组显效率65%,有效率85%。经RIDIT分析,P<0.05,两组疗效差异显著,针刺组疗效优于中药组。 3.治疗前后CT检查椎动脉狭窄指征变化情况:治疗后两组CT检查椎动脉狭 窄指征均较治疗前明显好转。结论: 与西医药及手术治疗存在各种副作用及潜在的并发症相比,中医治疗该病的特色和优势逐渐体现出来,并越来越受到人们的重视。其中针刺和中药治疗比较受患者青睐,本课题拟两法疗效对比进行探讨,以期为临床提供较为科学的治疗方法。针刺和中药均能改善椎动脉狭窄及症状、疼痛指征,对椎A型颈椎病均有较好的治疗作用,但针刺组疗效明显优于中药组,针刺治疗椎A型颈椎病疗效显著,应用方便、且无任何毒副作用,便于患者接受,值得在临床上进一步推广应用。讨论: C SA的发病因素主要是颈椎退行性改变,但应重视椎动脉本身病变所产生的自身原发性病变。在治疗上,应充分利用现代仪器,现代手段,结合病史早期诊断,因人而异,针对症状、体征、病程、患者体质严格掌握适应证,把握治疗时机,综合治疗,才能取得良好的治疗效果。主题词:椎A型颈椎病/针刺/中药