背景与目的:
　　随着糖尿病（Diabetesmellitus，DM）发病率的不断增长，糖尿病相关慢性并发症患病的人数也日益增多。糖尿病患者长期的慢性高血糖可以影响全身多个器官，造成眼、肾脏、心血管系统、足等器官功能的异常及损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因。糖尿病足溃疡（Diabeticfootulcer，DFU）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其致残率、致死率、复发率高，花费巨大、治疗困难，给我国人民健康带来了巨大的经济和精神负担。对于DFU患者而言，预防截肢至关重要。然而，目前DFU截肢的相关危险因素以及不同危险因素增加截肢风险的程度仍不确定。本研究拟通过回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的DFU患者的临床资料，筛选和评估DFU截肢的独立危险因素，为DFU的早期干预提供临床依据。
　　方法:
　　本研究为一项回顾性研究，通过电子病历系统筛选2013年10月至2016年10月期间在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的DFU患者741例（截肢组82例，非截肢组659例），记录其临床资料（包括两组患者的一般人口统计信息、病史信息、足部局部表现等），实验室检查，影像学检查等指标。首先进行单因素分析，在截肢组和非截肢组间进行指标的组间比较，再将组间比较有差异的指标进行多因素Logistic回归，筛选分析得到截肢的独立危险因素，通过得到的OR值确定各个危险因素对截肢的贡献程度。
　　结果:
　　本研究中DFU患者男性496例（66.9%），女性245例（33.1%），年龄分布于25-94岁，年龄中位数为66岁。在DFU截肢组和非截肢组中，性别、地区、既往截肢史、住院时间、住院花费、足部畸形、下肢血管病变、DFU感染等级、骨髓炎、坏死性筋膜炎、骨筋膜室综合征、Wagner分级、营养不良、血糖水平、糖尿病视网膜病变存在组间差异。将组间比较有差异的指标进一步进行多因素Logistic回归分析，多因素Logistic回归提示Wagner分级3级以上、下肢血管病变、坏死性筋膜炎、营养不良是DFU截肢的独立危险因素。Wagner3级截肢风险是Wagner1-2级的7.28倍，Wagner4-5级截肢风险是Wagner1-2级的7.18倍，有下肢血管病变的DFU患者截肢风险是无下肢血管病变患者的3.86倍，有坏死性筋膜炎的DFU患者截肢风险是无坏死性筋膜炎患者的3.65倍，营养不良的DFU患者截肢风险是营养良好患者的2.04倍。
　　结论:
　　Wagner分级3级以上、下肢血管病变、坏死性筋膜炎、营养不良是DFU患者截肢的独立危险因素。积极处理DFU患者Wagner3级以上溃疡，疏通下肢血管，及时治疗坏死性筋膜炎，改善患者营养状态，有助于减少截肢的发生。