齐齐哈尔市2012-2015年治疗哮喘药品不良反应分析及应对策略研究

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目的:通过对齐齐哈尔市治疗哮喘药品不良反应进行整理分析,对齐齐哈尔市某三甲医院门诊和住院哮喘病人药品不良反应(Adverse Drug Reactions,简称ADR)认知度及哮喘控制测试进行调查,分析哮喘患者应用治疗哮喘药品后引起的各种不良反应规律,提高医生、药品管理员、护士、患者对治疗哮喘药品产生不良反应的重视程度,达到临床用药严格遵守因病施药原则及合理给药方案的目的,确保哮喘患者的用药安全。材料与方法:对2012年1月1日-2015年12月30日齐齐哈尔市药械不良反应评价中心接收的治疗哮喘药品ADR和导致哮喘发作ADR采用回顾性分析方法进行研究。归纳发生的不良反应与患者年龄、性别、转归情况、季节分布情况、累计系统或器官及临床表现、药品剂型与给药途径、用药种类及新的严重的药品不良反应情况等与不良反应发生的规律。对哮喘患者的不良反应认知度情况及哮喘控制测试采用问卷调查方法进行调研。结果:(1)长期使用治疗哮喘药品易发生不良反应。在331例治疗哮喘药品不良反应中,50-69岁年龄段的患者占比高于其他年龄段;引起治疗哮喘药品不良反应常见药有7类,茶碱类药是发生不良反应中占比最多的,中药制剂占比第二,第三是吸入用的糖皮质激素类药;药品剂型中注射剂是引起不良反应占比最高的。(2)哮喘的发生多集中于春末秋初,但齐齐哈尔市因其特殊的环境哮喘的多发季节及哮喘药品不良反应的多发季节为夏季与秋季。(3)哮喘药品不良反应发生累及系统中,消化系统占比最高,占总报告数的36.55%。(4)抗菌药品、卡托普利、阿司匹林、胞磷胆碱注射液、右旋糖酐注射液、甘露聚糖肽注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、葛根注射液、清开灵注射液、双黄连粉针剂、三七总皂苷注射液、硝酸甘油注射液与盐酸利多卡因胶浆(Ⅰ)可导致哮喘发作。若患者把自己的哮喘病史告知经治医生,则可以一定程度上避免不良反应的发生。(5)在412例哮喘患者中,不知晓ADR知识的哮喘患者占被调查哮喘患者总数的49.76%,受教育程度或其他因素的影响。ACT测试评分20分以上的占被调查哮喘患者总数24.28%。39例不能正确使用气雾剂的患者中,29例为70岁以上老人,占比74.36%。79.83%的非首次住院哮喘患者能够完全执行医嘱,38.89%的首次住院哮喘患者能够完全执行医嘱。结论:单一用药产生的不良反应少于联合用药产生的不良反应。医患之间良好沟通可以减少治疗哮喘药品不良反应的发生。建立完备的药品不良反应监测体系,从基层到管理层各层面都开展相应的药品不良反应监测活动,积极预防不良反应的发生,将控制和预防治疗哮喘药品不良反应的发生落实到实际行动中,以保证规范化治疗哮喘。
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