中国多层次医疗保障体系下的商业健康保险需求研究

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2009年公布的《关于深化医疗体制改革的意见》中指出:我国要“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”同时特别提出要“积极发展商业健康保险”。可见在我国建立和完善多层次医疗保障体系和走向“全民医保”的进程中,商业健康保险必将发挥其应有作用!但就目前情况来看,我国商业健康保险市场发展水平仍相对滞后。为了更好的把握“新医改”‘建立和完善多层次医疗保障体系的机遇,笔者选择研究中国多层次医疗保障体系下的商业健康保险需求,以期为我国商业健康保险市场走出需求困境、实现“健康”发展提供一些思路。本文的主要内容可以概括为三个部分:理论分析、实证分析和发展建议。在理论分析中,本文首先对国内外相关研究做了简要综述;然后介绍了我国医疗保障制度体系;接着在对商业健康保险需求的概念进行界定的基础上,简单分析了商业健康保险消费者行为选择,并从市场参与主体的角度总结了商业健康保险需求的影响因素。在实证分析中,笔者主要是从微观个人需求和宏观市场需求两个角度分别展开分析。在微观层面笔者运用Logit模型对个人需求的影响因素进行了实证分析,根据回归结果,本文认为“基本医疗保障”对商业健康保险需求有一定的替代作用,老年组人口的增多反而会使实际商业健康保险需求下降,高收入、高受教育程度、在城市居住、有工作则都对商业健康保险需求有促进作用。在宏观层面,首先运用面板数据模型研究了市场需求的影响因素,根据回归结果,本文认为地方经济发展水平和城市化水平都对商业健康保险需求增长有显著推动作用,且基本医疗保障基金收入变量也和商业健康保险需求呈同向变动;其次运用描述性统计方法分析出我国商业健康保险市场存在需求不足的困境,并进一步通过相关分析和偏相关分析,认为我国当前卫生总费用结构的变化在一定程度上抑制了商业健康保险需求的产生,而卫生总费用结构的变化实质上是社会医疗保障制度改革的结果。在文末,笔者结合之前的分析,主要从产品开发、健康管理服务以及监管三方面提出了发展商业健康保险的建议。
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