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目的：基于自主呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）探讨周围型肺癌四维CT（4DCT）各时相大体肿瘤体积（GTV）伪影大小及相关影响因素；比较基于4DCT与ABC辅助3DCT确定的周围型肺癌GTV位置、位移及相互包含度（DI）和匹配指数（MI）；比较基于ABC辅助3DCT扫描与基于自由呼吸3DCT扫描及4DCT扫描所构建周围型肺癌内大体肿瘤体积（IGTV）中心点位置、体积大小、DI及MI的差异。方法：选取周围型肺癌患者，依次完成胸部自由呼吸3DCT（CT3D）和4DCT及ABC辅助平静吸气末（CTEIH）和呼气末（CTEEH）3DCT扫描，将每个呼吸周期的4DCT图像平均分为10个呼吸时相，0%时相定义为吸气末时相（CT0），50%时相定义为呼气末时相（CT50），分别在CT0、CT10CT90、CTEIH、CTEEH和CT3D上勾画GTV，得到GTV0、GTV10GTV90、GTVEIH、GTVEEH和GTV3D。GTV0、GTV10GTV90融合得到IGTV10，GTV0和GTV50融合得到IGTV2，基于最大密度投影（MIP）图像构建IGTVMIP，GTV3D外扩基于4DCT测得的运动范围得到IGTV3D，GTVEIH与GTVEEH融合得到IGTVABC。分别计算基于CT3D勾画所得GTV（GTV3D）和基于4DCT各时相勾画所得GTV与参照GTV（GTVref）间相对变异（Devref）。用Spearman法分析GTVref与GTV的Devmax相关性，多元回归分析肿瘤头脚方向运动与Devmax间相关性。比较GTV0和GTV50间中心点在三维方向上的位移（4D位移）与GTVEIH和GTVEEH间中心点在三维方向上位移（ABC位移）的差异，分别比较GTV0和GTVEIH、GTV50和GTVEEH间体积的相互DI及MI。分别比较IGTVABC与IGTV10、IGTVMIP、IGTV2、IGTV3D中心点位置、体积大小及其相互DI和MI的差异。结果：GTV3D的Devref最大，中位数为17.83%；4DCT中GTV30的Devref最大，中位数为17.20%。GTVEIH与Devmax呈负相关（r=-0.691，P=0.001）。GTV3D及4DCT各时相GTV的Devref与肿瘤头脚方向运动幅度均呈正相关（r=0.323~0.617，P=0.005~0.150）。GTVref大小和肿瘤头脚方向运动幅度对Devmax影响的偏回归系数分别为-0.500和0.583，P=0.002、0.001。GTV0与GTVEIH、GTV50与GTVEEH中心点平均位置间距分别为4.78mm、4.03mm，在上叶组和下叶组分别为4.28mm、3.50mm和6.10mm、5.41mm，上叶组GTV0与GTVEIH、GTV50与GTVEEH体积相互DI的均数为62.97%~70.57%，下叶组为24.66%~32.28%，上叶组GTV0与GTVEIH、GTV50与GTVEEH体积MI的均数分别为0.53、0.56，下叶组分别为0.19、0.25。在三维方向上，无论上叶组还是下叶组，ABC位移与4D位移的差异均小于1mm（z=-1.963~0.000，p=0.052~1.000）。上叶组IGTVABC与IGTV10、IGTVMIP中心位置分别在左右和前后方向上差异有统计学意义（t=-2.377、-2.199，P＜0.05），与IGTV2、IGTV3D中心位置在左右和前后方向上差异有统计学意义(t=-2.185～2.767，P＜0.05)；下叶组IGTVABC与IGTV10、IGTVMIP、IGTV3D中心位置在左右方向上差异有统计学意义(t=3.950～4.543，P＜0.05)。上叶组及下叶组IGTV10、IGTV3D与IGTVABC的体积比较，差异有统计学意义（Z=-3.180～-2.023，P＜0.05），IGTVABC与其他IGTV的MI上叶组大于下叶组，且差异有统计学意义（Z=-2.419～-2.119，P＜0.05）。结论：基于4DCT扫描所得周围型肺癌各时相GTV伪影大小存在差异，且位移对伪影的影响大于体积的影响，可通过控制呼吸运动来减小靶区位移继而减小伪影。基于ABC辅助3DCT扫描测得的平静吸气末和呼气末间肿瘤的位移可以代替4DCT极限时相测得的肿瘤位移用于内靶区的构建，但ABC辅助3DCT扫描得到的平静吸气末和呼气末图像获取的GTV与4DCT扫描得到的极限时相图像获取的GTV间存在明显的空间错位，尤其是体积较小且运动幅度较大的肿瘤。IGTVABC与基于4DCT扫描图像所构建的各种IGTV和基于自由呼吸3DCT扫描图像所构建的IGTV均不完全重合，这种空间错位与肿瘤位置相关，肺中下叶肿瘤较肺上叶肿瘤显著。IGTVABC体积大于IGTV2，但小于基于4DCT图像所构建的其他各种IGTV及基于自由呼吸3DCT图像所构建的IGTV。