背景与目的食管癌的淋巴结转移率及复发率均高,就诊时以中晚期居多,预后较差。迄今为止,手术切除是其最主要的治疗方法,但对食管癌淋巴结清扫的范围仍存在较大争议。本文通过研究胸中下段食管癌的淋巴结转移规律,旨在为食管癌手术制定合理的淋巴结清扫方案及术后综合治疗提供依据。方法选取汕头大学医学院第二附属医院2009年1月～2011年3月行经左胸食管癌根治术患者的临床资料49例。其中,男性41例,女性8例。年龄为32～76岁,平均年龄57.3岁。所有患者术前行上消化道钡餐造影及胃镜检查,明确诊断为胸中下段食管癌,术前均未接受化或放疗治疗。手术采用经左胸食管癌切除、胃食管吻合术并行中下纵膈、上腹部传统二野淋巴结清扫术,部分病例行上纵膈食管旁淋巴结清扫术(包括主动脉弓后、弓上、奇静脉附近食管旁淋巴结),对所有数据采用SPSS13.0 for windows统计软件包进行统计学处理。结果本组49例胸中下段食管癌患者中发现24例有淋巴结转移,淋巴结转移率为48.97%(24/49);共清扫淋巴结871个,有癌转移107个,淋巴结转移度为12.28%(107/871)。平均每例清扫淋巴结17.75个。胸中下段段食管癌可转移至胸部或腹部淋巴结,跳跃式转移也是其转移的特点。食管癌肿瘤浸润越深、细胞分化越差,淋巴结转移率越高(P<0.05)。结论胸中下段食管癌淋巴结转移遵循一定规律。胸中下段食管癌淋巴结转移度与肿瘤的浸润程度、癌细胞分化程度有关,与性别、年龄、肿瘤的部位无关。淋巴结转移与食管癌预后密切相关。食管癌病变引流区域的淋巴结均应进行严格清扫。