背景：缺血性脑卒中作为一个重要的难治性疾病，严重影响人类健康与生活质量，其发病率、死亡率及致残率极高，近几年中国缺血性脑卒中人数以每年9％的增长率增长，在人口死因构成中居第一位。糖尿病作为缺血性脑卒中的独立危险因素，其血管危害性大，而胰岛素抵抗早在糖尿病发生前已存在。近年来越来越多的研究提示胰岛素抵抗（Insulin resistance, IR）与本病存在一定的相关性，但在不同人群中的研究结果不尽相同，而在中国人群的研究较少。本研究利用病例对照方法对胰岛素抵抗与脑梗死发生及其病情严重程度的关系进行了分析。　　目的：通过对缺血性脑卒中（IS）患者空腹胰岛素(FINS)等指标的检测，研究胰岛素抵抗(IR)与缺血性脑卒中发病的关系并探讨IR是否为IS的危险因素及是否可预测IS病情严重程度的命题，旨在助于降低缺血性脑血管病的发病方法。　　方法：连续收集2011年12月至2013年12月收住于广州医科大学附属第二医院神经内科的非糖尿病患者，根据入选和排除标准剔除部分研究对象后，63例脑梗死患者和86例对照经签署知情同意书后进入该研究。应用化学发光法检测血清空腹胰岛素浓度，应用稳态模型计算胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数，并对脑梗死患者和对照者进行病史及相关资料收集。计量资料以平均数±标准差表示，非正态分布计量资料以中位数及四分位间距（Interquartile range，IQR）表示，非正态数据经对数转换后成正态分布定量资料，比较采用两个独立样本t检验，定性资料采用卡方检验，IR与脑梗死发病及病情严重程度之间的关系采用非条件logistic回归模型进行分析，并在模型中控制相关的混杂因素。以P<0.05表示有统计学差异。　　结果：⑴本研究共纳入63例脑梗死患者和86例对照，脑梗死组与对照组之间在年龄、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）无统计学差异；在脑梗死组尿酸（UA）浓度明显高于对照组（369.2±105.0 VS332.3±93.1, P=0.024）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）浓度在脑梗死组显著低于对照组（1.0（0.4）VS1.2（0.3），P=0.002）；甘油三酯（TG）浓度在脑梗死组明显高于对照组（1.3（1.0） VS1.0（0.9），P=0.016）；超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度在脑梗死组显著高于对照组（2.2（5.1）VS0.5（0.9），p<0.01）；HOMA-IR指数在脑梗死组显著高于对照组（2.5（2.6）VS1.3（0.8），P<0.01）。⑵以HOMA-IR≥2.5为IR。IR在脑梗死组的分布频率显著高于对照组（52.4%VS7%，X2=38.79，p<0.01）。取HOMA-IR指数四分位间距，上1/4HOMA-IR组与下1/4HOMA-IR组之间在年龄、CHOL、LDL-CH均无统计学差异（P>0.05）；而UA、TG、HDL-CH、hsCRP在上1/4HOMA-IR组均明显差异于下1/4HOMA-IR组（p<0.05）。在以脑梗死作为因变量，单因素 logistic回归分析示性别、HOMA-IR、UA、TG、hsCRP、高血压为危险因素；HDL-CH为保护因素；在多因素logistic分析中，控制了性别、年龄、hsCRP、CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH、UA、高血压病因素后HOMA-IR仍为显著危险因素（OR=8.98，95%可信区间（95% CI）：3.05-26.46）。⑶脑梗死病例中，以NIHSS评分≥10为脑梗死较严重组，其余为较轻组，二组间的HOMA-IR无明显统计学差异。以脑梗死较严重作为因变量，单因素logistic回归分析示HOMA-IR与脑梗死严重程度上述关系不存在，即使调整了性别、年龄、hsCRP、CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH、UA、高血压病因素后，仍不存在上述关系。　　结论：胰岛素抵抗是脑梗死的一个独立危险因素，但与脑梗死病情严重程度无明显关系。胰岛素抵抗可能通过血TG水平升高、血HDL-C水平下降及炎症因子hsCRP水平升高参与脑梗死发病过程。