目的：探讨<’18>F-FDG PET/CT显像对于妇科恶性肿瘤的早期诊断、分期及术后监测的应用价值 方法：对2003年6月～2005年6月间在我中心行<’18>F-FDG PET/CT检查，并经手术或活检病理证实的33例妇科恶性肿瘤患者进行了回顾性研究。患者分为两组：第l组17例，术前结合临床及相关检查珍断为恶性肿瘤，行<’18>F-FDGPET/CT检查明确诊断并进行临床分期；第2组16例，术后6个月至2年不等，完全缓解6个月以上，可疑复发，PET/CT用于监测是否有复发或转移。采用美国通用电器医疗仪器公司(General Electric Medical System GE)Discovery LSPET/CT一体机，显像剂主要为<’18>F-脱氧葡萄糖(FDG)(由GE MiniTrace回旋加速器生产，放化纯度>95％)。静脉注射<’18>F-FDG后继续静卧40～60分钟，排空膀胱后行PET/CT显像。先行CT扫描，条件为：电压140KV，电流90mA，0.8S/周，床速22.5mm/s，层厚5mm；PET采用2D扫描，矩阵为128×128，每个床位采集3～5分钟，共采集2～6个床位。数据经迭代重建后进行图像融合，分别得到横断、冠状、矢状的CT、PET及PET/CT融合图像。图像由3位富有经验的PET/CT专业医师采用目测法和半定量分析法相结合对PET图像、CT图像及其融合图像进行分析诊断。患者在检查后10日内行手术切除和/或穿刺活检，同时进行局部淋巴结清除术，不能手术者密切随访6个月以上。切除组织均有明确的病理结果。以病理结果为“金标准”对：PET/CT和常规影像学检查(B超、CT、MRI)结果进行统计学分析评价。统计学处理采用四格表资料的x<2>检验。 结果：第1组17例患者病理证实：子宫颈癌9例(原位癌CIN Ⅱ～Ⅲ级5 例、鳞癌4例)、卵巢癌4例(浆液性乳头状腺癌2例、粘液性囊腺癌2例)、子 宫内膜腺癌2例、阴道黑色素瘤及阴道平滑肌肉瘤各1例。有7例共26处淋巴 结转移灶。PET/CT和常规影像学检查对于原发病灶的诊断准确性分别为88．2％、52.9％，两者相比无显著性差异；但对于宫颈原位癌的诊断，PET/CT的检出率 明显高于常规影像学检查(60％Vs 0)。PET/CT和常规影像学检查对于诊断淋 巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为：85．7％ (6/7)、100％(10/10)、94.1％(16/17)、100％(6/6)、90.9％(10/11)和28.6％(2/7)、100％(10/10)、70.6％(12/17)、100％(2/2)、66.7％(10/15)：二者相比灵敏度有显 著差异，P=0.049<0.05(Fisher确切概率法)，即PET/CT对于诊断妇科恶性肿 瘤的淋巴结转移的灵敏度明显高于常规影像学检查。其余指标二者均无显著差 异。对于淋巴结数目的诊断，PET/CT和常规影像学检查诊断准确性分别为92．3 [％]、46.2％，二者相比有显著性差异，(x<2>=13.0>3.84，P<0.05)，即PET/CT 的珍断准确性明显高于常规影像学检查，且能够发现的转移淋巴结直径更小。第 2组16例患者经手术或随访证实11例共39处病灶，PET/CT及常规影像学检查 对于病例数的珍断无显著性差异，对于病灶数目的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9％(30/39)、77.8％(7/9)、77.1％(37/48)、93.8％(30/32)、43.8％(7/16)和48.7％(19/39)、66.7％(6/9)、52.1％(25/48)、86.4％(19/22)、23.1％(6/26)；二者比较灵敏度(X<2>=6.64>3.84，P<0.05)、准确性(x<2>=6.56>3.84，P<0.05)有显著差异，即PET/CT对于诊断复发的灵 敏度、准确性明显高于常规影像学检查。其他指标无显著性差异。对于腹膜后淋 巴结的探测，PET/CT与常规影像学检查的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为77.8％(21/27)、77.8％(7/9)、77.8％(28/36)、91.3％ (21/23)、53.8％(7/13)和37.0％(10/27)、88.9％(8/9)、50.0％(18/36)、90.9％(10/11)、32.0％(8/25)；二者比较灵敏度(x<2>=9.16>3.84，P<0.05)、准确性(x<2>=6.02>3.84，P<0.05)有显著差异。PET/CT不仅发现了常规影像学检查发现的所有病灶，而且发现了多个常规影像学检查漏诊的直径0.7～1.5cm病灶。此外，由于PET/CT一次成像能够完成全身扫描，对于远处转移也有很好的显示。 结论：<18>F-FDG PET/CT集功能显像和结构显像于一体，对于妇科恶性肿瘤的早期诊断、临床分期及术后监测具有重要的应用价值，是一种有效的无创性影像学检查方法。