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随着口腔种植体的应用,种植体周围组织病(peri-implant disease)也越来越多的出现于临床。种植体周围病是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症过程,是人类似于成人慢性牙周炎的特异性感染,其发病率为5%～8%。其中种植体周围软组织的炎性改变,称为种植体周围粘膜炎(peri-implant mucositis);种植体周围粘膜炎进一步发展,导致种植体周围骨组织发生缺损,则称为种植体周围炎(peri-implantitis)。种植体周围炎的病因主要是口腔卫生状况差、菌斑长期聚集以及过载,此外不良生活习惯(吸烟)、牙周炎、全身性疾病(糖尿病等)控制得不好也可导致种植体周围炎。其表现为有龈沟内渗出、溢脓、探诊深度增加、骨丧失、感染,甚至发生松动,从而导致种植失败。种植体周围炎广义上属于牙周病的一种,在临床表现上与成人牙周炎非常相似,有初期软组织红肿,探诊出血,继而牙周袋形成,附着水平丧失,种植体松动。在组织学上因牙周炎患者的牙周存在有牙周膜,含有结缔组织纤维,所以一旦被破坏就很难修复,而口腔种植体软组织界面包括上皮组织界面和结缔组织界面,上皮组织和结缔组织对种植体的保护作用是相互影响、相互依赖的,同时该结缔组织的血供较正常牙周膜少,还有种植体-骨组织界面复杂的理化特性,龈下菌斑的主要致病菌的不同,从而确定了治疗方法上有别于牙周炎。种植体植入口腔后,正常伤口愈合中上皮侧向移行以恢复上皮连续性的反应因种植体的存在而终止,上皮只能沿邻近种植体的结缔组织表面向下移行到深部结缔组织,由于该深层结缔组织缺乏功能性刺激,上皮在此获得“边缘”表型且十分稳定,外界感染不易进入。种植体周围炎的治疗包括非手术治疗、手术治疗和激光治疗及联合治疗等,其基础就是清除种植体周围的致病细菌,促使缺失的组织再生以及重建种植体表面的骨整合。目的:本课题拟定在临床以病例回顾的方法对患者进行术后调查及复查随访,通过临床观察慢性牙周炎患者进行牙种植修复的早期临床效果,初步探讨慢性牙周炎与种植体周围炎发生发展的相关性,探讨牙周炎及吸烟单因素和双因素协同效应对种植体周围牙槽骨的影响,为临床提供参考资料。方法:实验一:选择15例慢性牙周炎患者24颗种植牙作为实验组,选择10例牙周健康者20颗种植牙作为对照组,二期修复负载时(种植体植入后4~6个月)检测两组患者种植体周围龈沟液量(PISF)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mBI)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)等各项临床指标,并进行比较。实验二:设置健康组、牙周炎组、吸烟组、牙周炎合并吸烟组4个后牙缺失病例组,植入Straumann纯钛螺纹柱状标准型种植体进行修复,通过SIDEXIS-XG软件测算负载后1年种植体边缘牙槽骨吸收状况(MBL);记录负载12个月时改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)、探诊深度(PD);进行统计学分析。结果:1慢性牙周炎患者种植体周的龈沟液量明显多于牙周健康患者(p<0.05);两组种植体周的各项临床指标均值除mPLI外均有显著性差异(P<0.05).2牙周炎组与健康对照组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组与健康对照组的各项指标差异也无统计学意义(P>0.05),但牙周炎合并吸烟组与健康对照组在MBI及mSBI的差异有统计学意义(P<0.05),在mPLI及PD的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.慢性牙周炎与种植体周围炎的发生可能具有一定的相关性.2.积极有效的牙周治疗及维护下,牙周炎或吸烟者植入straumann标准型种植体,可获得可靠疗效,但对于牙周炎合并吸烟者可出现边缘骨明显吸收,更容易出现种植体周围探针出血,在病例选择上要引以注意.