平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院运营绩效等多方面状况的综合性指标。随着社会发展和进步,抑制医疗费用增长,充分利用有限的医疗资源,解决人民群众看病就医问题已经成为社会的热点。近年来,越来越多的医院领导从自身经验认识到通过自身挖掘,缩短平均住院日,有效增加医院资源的利用率,提高医院的效率是达成该目标措施之一。本论文正是基于这一背景,从某术前平均住院日这一角度切入进行针对性研究,继而为如何更合理的、有效的缩短某医院的平均住院日,提高医院的工作效率提供一定理论依据。本课题系中国医院协会、拜耳中国医院发展基金组织国内16所大型三级医院的院长及管理专家开展了“缩短平均住院日”的系统研究的子课题。在研究过程中,四川大学华西医院、上海市第六人民医院和北京大学第三医院的研究人员分别就平均住院日的定义、平均住院日管理的衍变、平均住院日管理目的和意义、平均住院日标准、影响平均住院日因素和缩短平均住院日措施等进行了文献研究。本课题设计背景是目前中国大医院普遍存在的看病难、住院难、看病贵的现象,本课题针对这一现象,了解医院的现状,找出影响术前平均住院日及平均住院日的因素,从流程管理入手对影响手术科室术前平均住院日的各因素进行干预,从而改进手术科室的管理现状,提高整个医院的管理水平,缩短术前住院日、缩短住院天数,提高手术科室的工作效率,提高医院整体工作效率。研究资料来自总课题的资料收集及在某医院的现场调研、资料收集等,包括:国内16所大型三级医院的2000年至2007年关于缩短平均住院日的统计数据调查表(各项检查的时间情况、床位使用情况、医院手术科室的手术例数、门诊手术情况、手术台情况、门急诊量、医疗费用、部分单病种情况等);某医院2007年7-12月手术科室全麻病例6803例的回顾性研究;某医院110台全麻手术的跟踪调查;对医院管理专家5人及医院负责人和卫生行政管理机关管理人员进行专题访谈作为课题的定性依据;对影响平均住院日、术前平均住院日的因素和缩短术前平均住院日措施等的相关报告、政策及有关文献与资料的利用。研究方法是在总课题研究框架的基础上,对医疗文书及统计资料收集整理、问卷调查、跟踪随访、专题小组讨论、深度访谈、头脑风暴,并运用统计学描述性分析方法及SPSS 16.0统计软件的辅对某医院手术科室术前住院日的相关因素进行分析,找出影响医院术前平均住院日的主要因素进行干预。研究结果包括某医院手术科室术前平均住院日的现况分析、某医院影响术前平均住院日的主要因素、某医院手术科室手术前流程的优化和某医院手术科室术前平均住院日干预前后的比较。从对某医院术前平均住院日的影响因素的分析来看,术前平均住院日及平均住院日是一项评价医院工作效率的敏感指标,因此,受到了诸多因素的影响,其影响因素之中有的是可控制因素,有的是不可控制因素。不可控制因素有:社会医疗模式、医疗保障制度、医疗付费方式、入院时的病种、入院时的病情、患者的年龄和性别、患者的经济状况等。可控制因素有:医疗规章制度的完善与落实、医护人员的行为规范、医疗技术水平、内部流程管理的优化、硬件与平台的构建、绩效考核与激励等。本课题研究重点是在不考虑不可控因素的前提下针对部分影响术前平均住院日的可控因素所进行的干预,通过流程的优化,提高医院管理的效能。