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目的比较空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液和储雾罐吸入丙酸氟替卡气雾剂干预婴幼儿毛细支气管炎(简称毛支炎)后反复喘息的临床疗效,从而为婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床治疗提供一个更安全、经济、有效的方案,同时为减少毛细支气管炎后哮喘的发病进行提前干预。方法选取曾在我科住院并且确诊为毛细支气管炎的婴幼儿,临床症状控制后因反复发作喘息于2011年10月至2012年10月期间在我科哮喘门诊就诊的患儿共120例,入选的患儿在年龄、性别、体重、出生史等方面均无统计学差异,将其分为观察组和对照组;对照组60例,能配合使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮,125μg/掀),1掀/次,早晚各1次;病情得到控制者维持治疗3个月后给予降级治疗,剂量为125μg/次,1次/d;病情未得到控制的的患儿给予升级治疗,可以增加吸入糖皮质激素的剂量或联合白三烯受体拮抗剂(LTRA);急性发作时吸入辅舒酮症状不能改善的患儿给予口服或静脉糖皮质激素治疗。观察组60例,家庭经济状况较好,家人积极配合使用空气压缩泵,雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)500μg/次,早晚各1次;病情完全控制,肺功能值接近正常者维持治疗3个月,进行降级治疗,改为普米克令舒500μg/次,1次/天;未得到控制者给予升级治疗,增加吸入激素剂量或联合LTRA;两组共随访1年。观察治疗后患儿病情的控制程度、喘息再次发作的次数、因急性发作需住院的例数、肺功能的变化以及治疗的费用。结果①吸入性糖皮质激素的早期干预治疗不论是对于毛细支气管炎后喘息发作时的病情缓解,还是对于减少患儿喘息发作的次数及避免日后可能发展为哮喘均有较好的疗效。②两组在控制喘息发作时的病情、减少喘息再发的次数、肺功能的改善方面无统计学差异(P>0.05)。③两组在治疗后肺功能指标潮气量(VT/Kg)、呼吸频率(RR)、吸气时间/呼气时间(TI/TE)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)较治疗前明显改善,有统计学差异(P<0.05)。④观察组在治疗费用方面明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论①吸入性糖皮质激素对毛细支气管炎后反复喘息临床干预疗效明显②潮式呼吸肺功能测定简单、安全、经济,对评估毛细支气管炎后喘息发作的治疗效果、监测病情及预后有较高的价值。③辅舒酮与普米克令舒治疗毛细支气管炎后反复喘息的临床疗效接近,本研究显示普米克令舒的临床治疗费用明显高于辅舒酮,所以辅舒酮的使用更加经济、方便。