胸腰段骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效对比分析

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目的:通过手术治疗胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤,可以最大程度的解除脊髓受压、恢复脊柱稳定性及伤椎椎体高度,以使脊柱的生物力学形态达到最大程度的恢复。观察后路手术和前后路联合手术治疗胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤的疗效。明确后路手术基础上联合前路手术和单纯后路手术入路治疗胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤伴脊髓损伤疗效有无差异,进一步探讨胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤的手术方法选择。方法:选取浙江大学医学院附属第二医院骨科2011年1月至2014年1月的30例胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤的病例。根据ASIA分级的标准,取B、C、D级损伤的病例。将选取的病例分成后路手术组(A组)和前后路联合手术组(B组),两组患者均在术前及术后进行Cobb’s角、伤椎高度、椎体压缩程度、椎管占位的评估。并在术前及术后1月对其触觉评分、运动评分进行评估。通过对前路手术组和后路手术组的术前、术后的触觉评分、运动评分、Cobb’s角、伤椎高度、椎体压缩程度、椎管占位的恢复情况进行分析比较。观察两组病例术前术后临床疗效的差异,为胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤临床手术治疗方法的选择提供可靠的参考依据。对所得结果进行统计学分析,比较二者的疗效。结果:两组患者经治疗后,前后路联合手术组(B组)运动评分、触觉评分、Cobb’s角、椎管占位及椎体压缩程度恢复情况好于后路手术组(A组),差异有统计学意义(p<0.05)。B组伤椎高度恢复虽然好于A组,但无统计学意义(p>0.05)。结论:在治疗胸腰段脊柱骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤时,相较于单纯后路手术,前后路联合治疗可充分减压,使患者的脊髓功能得到良好的恢复,更好地矫正脊柱后凸畸形及重建脊柱的稳定性。
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