中国流动人口参加医疗保险影响因素分析

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改革开放后,我国流动人口开始增加,从1982年以来的历次普查数据来看,流动人口一直呈增长趋势:1990年为3 750万人,2000年增长到1.02亿人,2010年增长到2.21亿人,国家统计局基于2015年1%抽样调查数据推算出2015年流动人口规模在2.47亿,流动人口的数量还会增加,但是增速有所下降。中国流动人口在为社会经济发展做出贡献的同时,其自身人身权益也应该得到充分保障。医疗保障是社会保障的重要组成部分,社会医疗保险服务在保障公民生存发展权利方面有着不可替代的作用。利用2015年中国流动人口动态监测数据,从流动人口的个体自然特征流动特征、经济特征、社会融入特征、主观意愿等方面十个因素考察各因素对流动人口是否参加医疗保险的影响并运用Logistic回归模型进行单变量回归分析,并分不同险种做多变量逐步回归分析。对是否参保的单变量回归分析表明,从全国范围来看,对流动人口是否参保具有显著影响的包括户籍、婚姻、受教育程度、收入水平等,而性别因素和年龄因素没有显著影响且不通过有效性检验。其中,具有正向影响的是受教育程度,农业户口、婚姻家庭、月收入、务工经商、长期居住意愿、获得健康知识,而流动范围、流入时长、民营企业因素具有反向影响。进一步分析不同参保险种,新型农村合作医疗因户籍地与政策影响导致模型拟合结果异常,对于城乡居民医疗保险来说,在未上过学的到初中之间的流动人口与参保正相关,高中/中专到大学本科学历则为负相关;获得健康知识的参保概率较高。城镇居民保医疗保险方面,月收入方面只有2 001元以上影响显著,流动半径越小,获得健康知识二者对参保有正向影响。城镇职工医疗保险方面,在三资企业的参保概率最高;只有小学、大学专科、大学本科正影响,收入的影响不大,3 000元以下为正向的影响。另外,不同影响因素在东北、东、中、西四个地区表现影响不同。户口类型的影响在东北地区与中部地区均居首位,婚姻状况对东北地区与西部地区的参保有显著影响;流入时长只对西部地区有显著影响。但是对东北地区影响从结果上看只有跨县的参保概率高。东、中、东北地区只有三资企业在与参考变量相比是显著的。受教育程度、流动范围、流入地获得健康知识对四个地区均有显著正影响。从上述研究所得出的结论出发,要加强流动人口参保的积极性、提高各类医疗保险对流动人口的覆盖面和保障水平,本文认为,应该从进一步完善流动人口医疗保险制度和加强公民的福利意识两大方面着手加以推动。即打破户籍制度的制约,分层分类解决参保需求,减小地区差异;重视流动人口的社会地位以及保障权利,加强教育培训,普及健康知识,为流动人口创造一个公平的社会环境。
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