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目的:对HIV/AIDS感染合并肺结核与单纯肺结核患者临床症状、实验室检查指标、胸部X线表现的区别进行分析,并对治疗效果进行分析评价。方法:收集2011年1月—2015年12月诊治及随访的肺结核患者189例,其中HIV/AIDS感染合并肺结核患者105例,非结核死亡3人,完成治疗及随访的102人,根据CD4+T淋巴细胞数是否>200个/ul将HIV/AIDS合并肺结核患者(102例)分为两组,其中CD4+T淋巴细胞计数≤200个/ul为A组,CD4+T淋巴细胞计数>200个/ul为B组,以同期采用全程督导短程化学治疗策略(DOTS)的HIV(-)单纯肺结核患者87例为C组。分别对患者临床症状如咳嗽、发热、乏力、胸痛、胸闷、咯血、盗汗、体重下降等,实验室检查如PPD实验、痰检抗酸杆菌结果、结核分枝杆菌培养结果等,胸部X线表现如肺内表现及分布范围、有无胸膜炎等,治疗效果及治疗时间等进行分析。结果:1.三组患者临床表现方面存在差异,A组患者发热、乏力、体重下降发生率高于B组、C组,胸痛、咯血发生率低于B组和C组,差异均具有统计学意义;B组乏力发生率高于C组,差异具有统计学意义;咳嗽、胸闷、盗汗在各组间的比较无统计学差异。2.三组患者实验室检查阳性率方面存在差异,A组痰抗酸杆菌涂片阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率、PPD阳性率均低于B组、C组,B组PPD阳性率低于C组,差异均具有统计学意义;而B组痰抗酸杆菌涂片阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率低于C组,但两者之间无统计学意义。3.三组患者全胸片比较,形态表现方面,A组患者弥漫粟粒性阴影、渗出毛玻璃影、合并胸膜炎,较B组、C组多见,纤维条索影、空洞影较B组、C组少见,差异均有统计学意义;B组、C组间比较形态学表现无统计学差异。分布范围方面,A组胸片表现为病灶呈多肺野分布,且以中下肺野为多见,肺尖及上肺野少见,与B组、C组相比差异有统计学意义;B组多肺野分布比C组多见,具有统计学差异,肺尖上肺野、中下肺野分布B组与C组间无统计学差异。4.患者临床治疗效果方面存在差异,A组与B组、C组相比,A组总有效率较B组、C组低,P<0.017,差异具有统计学意义,B组与C组之间的差异无统计学意义。将A组治疗延长三个月为A1亚组,A1亚组总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义,但A1亚组与B、C组之间的差异无统计学意义。结论:A组临床特征不典型,实验室检查阳性率低,相同治疗方案需更长用药时间,这与CD4+T淋巴细胞计数明显减低有关,患者CD4+T淋巴细胞计数越低,合并肺结核时的临床表现越不典型;针对此类患者,可适当延长疗程以获得相同的治疗效果。故了解HIV/AIDS合并肺结核患者的各方面特征与CD4+T淋巴细胞的相关性,对该类患者的早期诊断治疗与隔离有重要意义。