【摘 要】
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目的:1、评估附加上颌快速扩弓（Rapid Maxillary Expansion,RME）的双颌垫矫治器（Twin-Block,TB）双期矫治对骨性Ⅱ类患者上气道、舌骨及下颌骨的影响。2、开发基于头颅定位侧位片的人工智能辅助咽气道分割及测量算法,评估机器测量与人工测量气道指标的相关性,验证实验1可靠性,同时为临床正畸医生提供一种最简便、基本的方式来评估患者的气道状况。方法:1、回顾性研究通过附加
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目的:1、评估附加上颌快速扩弓（Rapid Maxillary Expansion,RME）的双颌垫矫治器（Twin-Block,TB）双期矫治对骨性Ⅱ类患者上气道、舌骨及下颌骨的影响。2、开发基于头颅定位侧位片的人工智能辅助咽气道分割及测量算法,评估机器测量与人工测量气道指标的相关性,验证实验1可靠性,同时为临床正畸医生提供一种最简便、基本的方式来评估患者的气道状况。方法:1、回顾性研究通过附加RME的TB双期矫治的骨性Ⅱ类患者42例。根据二期矫治计划分为拔牙组及非拔牙组,拔牙组18例（男6,女12,平均年龄11.67±1.14岁）,非拔牙组24例（男14,女10,平均年龄11.38±1.10岁）。两组患者于TB矫治前T0、TB矫治后T1及双期矫治后T2拍摄头颅定位侧位片,将数据导入Dolphin Imaging,测量上气道各部宽度、舌骨位置及下颌骨长度及位置。使用SPSS 26.0软件行统计学分析,通过单因素方差分析及Tukey HSD法比较治疗前中后气道、舌骨及下颌骨的变化。2、纳入1165名患者头颅定位侧位片作为数据集,开发基于头颅定位侧位片的人工智能辅助咽气道分割及测量算法。将实验一42名患者的侧位片作为测试集。使用SPSS 26.0软件行统计学分析,医生测量结果与机器自动学习测量结果进行组内相关系数检验、pearson一致性检验及线性回归分析,以验证上述实验结果的可靠性。结果:1、上气道:两组患者TB及双期矫治后鼻咽部扩宽,双期矫治后腭咽部扩宽。腺样体气道拔牙组扩宽1.97mm（P=0.038）及3.21mm（P＜0.001）,非拔牙组扩宽2.57mm（P=0.008）及3.43mm（P＜0.001）;软腭中心气道拔牙组扩宽3.08mm（P=0.015）,非拔牙组扩宽3.96mm（P＜0.001）。2、舌骨:拔牙组固定及双期矫治后至下颌骨距离增加且向下移动（P＜0.05）。非拔牙组固定及双期矫治后至C3颈椎距离增加且向下移动（P＜0.05）。3、下颌骨:拔牙组双期矫治后下颌骨总长度、有效长度及升支长度增加（P＜0.05）。非拔牙组双期矫治后颏点对眶耳平面前移2.09°（P=0.049）;各矫治阶段后下颌骨总长度及有效长度增加（P＜0.05）。4、自动分割模型中准确率为0.8236,召回率为0.8361。选取实验一中的测量指标PNS-UPW及TB-TPPW进行定量分析,测得人工测量与机器测量的组内相关系数为0.603和0.834,pearson一致性检验系数0.61和0.83,两组线性相关性均强。结论:1、附加RME的Twin-Block双期治疗可扩宽患者鼻咽及腭咽气道并保持稳定。2、附加RME的Twin-Block双期治疗可使舌骨抵抗生长发育的不利影响未向下移动,但固定矫治后未能保持。3、附加RME的Twin-Block双期治疗可对患者下颌骨发育带来有利影响,非拔牙组更有利于颏部前移。4、人工智能机器自动测量结果与人工测量结果高度相关。
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