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目的:研究镇痛指数(PTi)用于监测胃癌手术患者的疼痛水平和术中伤害性刺激的效能,及其数值变化是否能够反映术中阿片类镇痛药物的抗伤害性感受效应。同时比较PTi、外科容积指数(SPI),疼痛指数(Pi)及血流动力学参数对伤害性刺激及对术中追加舒芬太尼的抗伤害性感受效应的监测能力,及各项之间的差异。材料与方法:择期行胃癌根治手术患者89例,采用真实世界研究方案,患者进行全身麻醉,具体镇痛方案由主管麻醉医生决定。记录并分析每例患者在不同时刻的PTi、SPI、Pi、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和镇静指数(WLi)数值(术前清醒状态、插管前即刻、插管后3分钟内最大值、切皮或者建立气腹前即刻、切皮或建立气腹后3分钟内最大值、术中追加镇痛药物前即刻及追加后3分钟内最小值)。记录手术方式,手术时长,术中补液和出血量及术后苏醒室内疼痛数字评分(NRS)、阿片类镇痛药物总消耗量,以及镇痛补救措施。结果:PTi在插管、切皮、腹腔冲洗三种伤害性刺激前后均发生显著变化,P<0.0001。PTi在插管,切皮,建立气腹和腹腔冲洗刺激下的AUC面积=0.743;0.781;0.758;0.793,提示PTi可以作为预测伤害性刺激的指标。PTi指标在前3次追加舒芬太尼后均发生显著降低(P=0.0028;P=0.0016;P=0.0016),和SPI指标反应相似(P=0.0049;P<0.0001;P=0.0049),SBP、DBP、MAP、HR及Pi均未因镇痛药物应用产生显著变化。在苏醒后Pi与NRS评分相关系数为0.7776(P<0.001)。PTi在气腹建立前后变化不显著(P=0.0195)。PTi在插管、切皮、建立气腹和冲洗刺激后的反应性均小于SPI(AUC=0.911;0.973;0.925;0.851)。结论:PTi可以反映胃癌手术患者术中伤害性刺激变化,并且随舒芬太尼的应用发生显著改变。PTi和SPI对于术中监测阿片类镇痛药物抗伤害效能具有可比性,均优于传统血流动力学指标。苏醒后Pi与NRS评分显著相关,提示Pi可用于评价患者的主观疼痛程度。