背景与目的乳腺癌在西欧和北美高发区是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,近年来我国的发病率呈上升趋势,特别是一些经济发达地区和大城市,乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的第一或第二位。近年来慈溪市女性乳腺癌死亡率上升迅速,据监测资料显示:1995—2004年乳腺癌死亡率为3.52/10万,标化死亡率为3.29/10万,2004年与1995年相比死亡率上升了205倍。本研究采用病例对照研究的方法,探讨慈溪市女性乳腺癌的危险因素,以期为慈溪市乳腺癌的病因研究和有效的预防控制措施的建立提供依据。材料和方法研究方法:配对病例对照研究。病例来源为截止2006年4月1日,经市及市级以上医院确诊的现患乳腺癌病例,对照为非现患乳腺癌的相对健康者,无相关系统疾病史,与病例同年龄组(±3岁),同性别、同居住地(同村),采用1:1配对病例对照研究方法。病例与对照均要求在慈溪生活10年以上。采用统一编制的《居民健康调查表》,并经过预调查,由经过培训考核合格的调查者逐个上门访问调查对象,按调查员手册要求,依调查表所列项目详细收集病例和对照的有关资料。主要研究内容有:饮食习惯和饮食内容、生活方式和习惯(饮茶、饮酒和吸烟)、遗传及疾病史、精神心理、女性生理与生育、自身体质。数据分析:全部调查所获得的资料由两人先后用Epi-data软件重复输入电脑,并建立数据库,经校验无误后,运用相关软件进行分析,其中病例对照研究资料运用spss13.0系统软件包对各变量进行logistic回归单因素分析,计算各因素的OR值,95%CI及P值。对有统计学意义的因素,运用多因素条件logistic回归模型计算调整OR值。结果1.本研究单因素分析发现常吃鱼虾类食品、芋薯类蔬菜、香蕉、桔、橘和橙、西瓜、葡萄等水果均与乳腺癌发生呈负相关。多因素分析结果显示吃鲳鱼(OR=0.38,95%CI:0.17-0.84)、虾皮(OR=0.28,95%CI:0.12-0.66)及干果(花生、瓜子)(OR=0.36,95%CI:0.15-0.87)与乳腺癌发生呈负相关。常吃霉变食品(OR=4.14,95%CI:0.93-18.43)和食糖摄入量(OR=1.43,95%CI:1.15-1.79)较高可使乳腺癌风险增高有统计学意义。2.单因素分析被动吸烟者乳腺癌风险增加有统计学意义(OR=1.83,95%CI:1.18-2.86),多因素分析结果饮用自来水者尤其是饮用过滤的自来水者乳腺癌风险下降有统计学意义(OR=0.24,95%CI:0.06-0.98)、(OR=0.03,95%CI:0.00-0.28)。3.父母有恶性肿瘤史与乳腺癌患病风险存在有统计学意义的关联,OR值为2.08,P=0.04。在固定其他因素之后,效应仍有统计学意义(OR=4.00,95%CI:1.27-12.65)。4.在精神心理因素中有5个因素与乳腺癌的发生呈正相关,分别是:喜欢热闹、喜欢安静、常为家庭问题担心、有精神压抑和精神创伤:而家庭现状满意与乳腺癌的发生呈负相关,OR值分别为1.99、1.85、1.70、3.00、2.75和0.48。在调整其它因素(包括部分饮食因素)的效应之后常为家庭问题担心与乳腺癌的发生相关,OR值分别为2.05(95%CI:0.98-4.31)。5.在女性生理与生育相关因素中,人工流产(OR=2.38,95%CI:1.09-5.20)和口服避孕药(OR=7.65,95%CI:1.89-30.95)与乳腺癌的发生呈正相关,而哺乳(OR=0.26,95%CI:0.06-1.18)与乳腺癌的发生呈负相关。6.多因素分析结果提示相对于其他职业,农民可以使乳腺癌的患病风险增高并有统计学意义(OR=2.46,95%CI:1.02-5.95)。结论本研究提示慈溪市乳腺癌发病可能与饮食、精神方面、生理与生育、家属史等多种因素综合作用有关。其中被动吸烟、人工流产、口服避孕药及喜欢热闹、喜欢安静、常为家庭问题担心、有精神压抑和精神创伤等为乳腺癌的危险因素。多吃鱼虾类、家庭现状满意、饮用自来水尤其是饮用过滤的自来水、哺乳为乳腺癌的保护因素。