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目的:
1.进一步证明电针“骶四穴”治疗压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)的疗效。
2.评价生物反馈监测在电针“骶四穴”治疗女性压力性尿失禁中的作用。
3.研究患者的病情轻重、病程、年龄、性别等因素对电针“骶四穴”治疗压力性尿失禁疗效的影响。
方法:
1.运用电针“骶四穴”疗法治疗126例(112例女性,14例男性)压力性尿失禁(SUI)患者,以压力性尿失禁症状和生活质量评分量表为主观疗效评价标准,以应力试验和尿垫试验为客观评价标准,评价其疗效。将112例女性患者分为三组,本院生物反馈组41例,本院非生物反馈组33例,外院非生物反馈组38例,对三组进行疗效的对照,评价生物反馈检测的作用。
2.对治疗次数≥12次的60例女性患者治疗前、治疗3次、治疗6次、治疗9次、治疗12次时的症状和生活质量评分进行比较,评价疗效随治疗次数变化的情况。
3.将112例女性患者分别按病情严重程度、病程、年龄分组后的疗效分布进行比较,研究以上因素对电针“骶四穴”治疗女性压力性尿失禁疗效的影响。
4.将年龄和病情严重程度相似的25例女性患者和14例男性患者的疗效进行对照,研究不同性别临床疗效的差异。
结果:
1.电针“骶四穴”治疗的112例女性SUI患者,治疗前SUI症状和生活质量评分为17.6±5.5(7~29,满分29),治疗后为6.5±7.4(0~27),100%改善(治愈)44例(39.3%),≥50%改善(总有效率)76例(67.9%)。治疗前后的症状和生活质量评分有显著差异(P<0.001)。
2.本院生物反馈组治疗前症状和生活质量评分为17.2±5.8(7~29,满分29),治疗后为4.4±4.9(0~20),治疗前后的评分有显著差异(P<0.001)。本院非生物反馈组治疗前评分为17.9±4.9(7~26),治疗后为3.3±5.6(0~23),治疗前后的评分有显著差异(P<0.001)。外院非生物反馈组治疗前评分为17.9±5.7(7~29),治疗后为11.7±8.3(0~27),治疗前后的评分有显著差异(P<0.001)。
3.治疗结束时,本院生物反馈组100%改善(治愈)17例(41.5%),≥50%改善(总有效率)36例(87.8%)。本院非生物反馈组100%改善(治愈)21例(63.6%),≥50%改善(总有效率)28例(84.8%)。本院生物反馈组和本院非生物反馈组治疗结束时的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。
4.治疗10次后,本院非生物反馈组评分为4.8±6.1(0~23),100%症状改善(治愈)19例(57.6%),≥50%改善(总有效率)29例(87.9%)。外院非生物反馈组评分为11.2±8.4(0~27),100%改善(治愈)7例(18.4%),≥50%改善(总有效率)13例(34.2%)。两组疗效的差别有统计学意义(P<0.01),本院非生物反馈组的疗效高于外院非生物反馈组。
5.治疗次数≥12次的60例女性患者,在治疗前、治疗3次、治疗6次、治疗9次、治疗12次时的症状和生活质量评分分别为17.2±4.6、9.0±5.9、6.9±5.8、6.3±5.2、4.8±5.1。治疗前与治疗3次、6次、9次、12次的评分均有显著差异(P<0.001),治疗3次与治疗6次、治疗9次、治疗12次的评分均有显著差异(P<0.01),治疗6次与治疗12次的评分有显著差异(P<0.05)。
6.轻、中度女性SUI患者71例,治疗前SUI症状和生活质量评分为14.3±3.7(7~19),治疗后为5.3±5.9(0~19)。100%改善(治愈)30例(42.3%),≥50%改善(总有效率)48例(67.6%)。重度女性SUI患者41例,治疗前评分为23.3±2.7(20~29),治疗后为8.8±9.1(0~23)。100%改善(治愈)14例(34.2%),≥50%改善(总有效率)28例(68.2%)。轻、中度患者的治愈率有高于重度患者的趋势。
7.病程<60月的60例女性SUI患者,治疗前SUI症状和生活质量评分为16.9±5.5(7~28),治疗后为6.5±7.5(0~24)。100%改善(治愈)26例(43.4%),≥50%改善(总有效率)40例(66.7%)。病程≥60月的52例女性SUI患者,治疗前评分为18.5±5.4(7~29),治疗后为6.7±7.3(0~27)。100%改善(治愈)18例(34.6%),≥50%改善(总有效率)36例(69.2%)。病程短的治愈率有高于病程长的趋势。
8.年龄<60岁的女性SUI患者72例,治疗前SUI症状和生活质量评分为17.2±6.0(7~29),治疗后为6.3±7.2(0~24)。100%改善(治愈)28例(38.9%),≥50%改善(总有效率)49例(68.1%)。年龄≥60岁的女性SUI患者40例,治疗前评分为18.4±4.5(7~27),治疗后为7.1±7.8(0~23)。100%改善(治愈)16例(40.0%),≥50%改善(总有效率)27例(67.5%)。年龄<60岁的女性患者和年龄≥60岁的女性患者疗效的差别无统计学意义(P>0.05)。
9.25例女性患者治疗前SUI症状和生活质量评分为21.2±4.3(13~27),治疗后为6.2±8.6(0~25)。100%改善(治愈)14例(56.0%),≥50%改善(总有效率)20例(80.0%)。治疗前后的评分有显著差异(P<0.001)。14例男性患者治疗前评分为24.1±4.3(16~29),治疗后为12.1±7.7(0~28)。100%改善(治愈)3例(21.4%),≥50%改善(总有效率)7例(50.0%)。治疗前后的评分也有显著差异(P<0.001)。两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.电针“骶四穴”疗法能很好地减轻女性SUI患者的临床症状,具有很好的可重复性。
2.生物反馈监测可以帮助医师,特别是初学者,正确实施电针“骶四穴”疗法。
3.在电针“骶四穴”疗法女性压力性尿失禁过程中,治疗3次时症状改善率最明显。
4.轻、中度患者的治愈率有高于重度患者的趋势。
5.病程短的治愈率有高于病程长的趋势。
6.年龄的大小对电针“骶四穴”治疗女性SUI的疗效影响不大。
7.电针“骶四穴”治疗的女性压力性尿失禁患者的疗效好于男性患者。