家庭医生政策是我国医疗体制改革的重要内容,是我国实施健康中国战略和推进分级诊疗的重要抓手。近年来,随着中国人口老龄化和疾病谱的变化,老年人群慢性病患病率不断增加,因慢性病并发症引起的高致残率和死亡率日益引起广泛关注。家庭医生签约的目标群体是全体居民,但老年人群作为签约服务的重点人群,相较于一般人群在签约服务需求方面有较大区别。我国国民经济和社会发展“十四五”规划纲要中提出,面对人口老龄化程度不断加深的趋势,应积极构建顺应时代发展的养老服务体系。以家庭养老为基础、社区和社会等多元主体共同参与的居家养老、社区养老已成为国际上养老模式发展的主流方向。因此,如何将居家养老与家庭医生签约服务有机融合,使其更好地满足居家老人的签约服务需求是本研究开展的出发点。本文依据公共产品理论,运用史密斯政策执行过程模型作为分析工具,采取问卷调查法和访谈法,从政策文本、政策执行机构、目标群体和政策环境等四个方面对山东省老年人家庭医生签约政策执行问题进行研究。研究发现,山东省家庭医生政策执行的主要制约性因素有:政策文本目标重签约数量而轻质量;执行机构经济激励机制不完善;目标群体对家庭医生签约服务知晓率不高,基层首诊意愿低;政策环境支持力度不足等,家庭医生政策执行存在的阻力较大,未取得理想效果。在此基础上,本文从以下角度进行对策研究:从家庭医生政策本身出发,要合理定位政策目标;从政策执行机构的角度出发,要完善家庭医生激励机制,提升基层医防融合能力,做实家庭医生签约服务;从目标群体的角度出发,应以老年人的需求为导向,提高目标群体对政策的获得感;政策环境方面,应从加强政策宣传,完善配套相关配套政策等方面,营造良好的政策执行环境。