目的:探讨新辅助联合化疗结合手术治疗四肢原发性骨肉瘤的临床疗效。方法:收集山西医科大学第二医院骨科2003年1月一2008年9月经临床确诊并有完整随访资料的32例四肢骨肉瘤患者的病例，其中男性18例，女性14例，年龄15一70岁，有1例患者以病理性骨折入院，入院诊断时均无远处转移，入院时肿瘤所在部位:股骨下段12例，胫骨上段14例，股骨上段3例，胖骨上段2例，挠骨上段1例，肿瘤大小:有23例簇10cm，9例>10cm。32例患者中有17例采用术前先行经皮动脉灌注化疗(化疗药为顺铂，剂量为120mg/m2)，次日行经静脉全身化疗(化疗药为多柔比星，剂量为60一80mg/m2)，化疗2个疗程后休息2周再行肿瘤的保肢手术，术后再按术前化疗方案化疗4个疗程;有15例患者采用术前经静脉全身化疗(化疗药为顺铂，剂量为120mg/耐，多柔比星，剂量为60一80mg/m2)，化疗2个疗程后休息2周再行截肢术，术后再行静脉全身化疗4个疗程。结果:32例患者随访时间为3个月一60个月，平均37个月，采用Kaplan一Meier法做生存分析，保肢组的3年生存率为:76%，截肢组为:67%。采用Log一rank检验两组生存率无显著性差异。采用1993年骨与软组织肿瘤协会评分系统(MSTs)评定标准评分，保肢组21.4，局部复发率为6%;截肢组总分为12，局部复发率为7%。结论:采用两种不同的方法治疗四肢原发性骨肉瘤，一种为动脉和静脉相结合的化疗方式联合保肢手术，另一种方法为单纯静脉全身化疗联合截肢术，虽然两种方法的3年生存率差异未见明显异常，但前者肢体的近期满意度好于后者，采用经皮动脉灌注化疗与静脉全身化疗相结合的新辅助化疗联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤具有很好的临床应用前景。