术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值在宫颈癌预后中的临床价值

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目的:探讨术前外周血淋巴/单核细胞比值(Lymphocytes monocytes ratio LMR)在宫颈癌预后中的临床价值,并探索可供参考的LMR截断值。方法:纳入134例皖南医学院第一附属医院在2013年1月-2014年12月期间行宫颈癌根治术ⅠA2-ⅡA期患者,以术前外周血LMR为观察指标,同时将患者的临床病理及随访资料纳入研究。利用ROC曲线获取LMR预测PFS及OS的截断值分别为3.45、2.54,根据截断值将研究对象分别分为高值组及低值组,两组间差异比较,用χ~2检验及Fisher确切概率法检验。选择Log-rank分析做各影响因素与无进展生存期(Progression-free Survial PFS)和总生存期(Overall Survival OS)间的Kaplan-Merier生存曲线。再行单因素及多因素COX分析。结果:1.术前LMR用来预测PFS时,LMR=3.45为截断值。LMR高值组(LMR>3.45)与低值组(LMR≤3.45)在FIGO分期(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.023)方面存在显著差异,而在年龄(P=0.956)、SCC-Ag(P=0.116)、肿瘤直径(P=0.068)、脉管癌栓(P=0.826)、间质浸润深度(P=0.100)、肿瘤病理类型(P=0.494)方面无明显差异。单因素分析显示:SCC-Ag(P=0.009)、FIGO分期(P=0.000)、LMR(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.021)、淋巴结转移(P=0.000)及间质浸润深度(P=0.000)是PFS的危险因素。年龄(P=0.275)、脉管癌栓(P=0.259)及病理类型(P=0.693)与PFS无关。多因素分析显示术前LMR≤3.45(HR:7.675,95%CI:2.151-27.378)、分期较晚(HR:3.771,95%CI:1.441-9.868)是术后PFS的独立危险因素。2.术前LMR用来预测OS时,LMR=2.54为截断值。LMR高值组(LMR>2.54)与低值组(LMR≤2.54)在FIGO分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.003)、间质浸润深度(P=0.001)及淋巴结转移(P=0.009)方面存在显著差异,而在年龄(P=0.213)、SCC-Ag(P=0.465)、脉管癌栓(P=0.199)及肿瘤病理类型(P=0.460)方面无明显差异。单因素分析显示:患者的SCC-Ag(P=0.009)、FIGO分期(P=0.000)、LMR水平(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.012)及间质浸润深度(P=0.000)是OS的影响因素。年龄(P=0.137)、脉管癌栓情况(P=0.113)及病理类型(P=0.255)与OS无关。多因素分析显示术前LMR≤2.54(HR:4.633,95%CI:1.317-16.3)是术后OS的独立危险因素。结论:1.LMR水平较低患者常有肿瘤直径大、SCC水平高于正常、FIGO分期较晚、存在淋巴结转移及间质浸润较深。2.FIGO分期、SCC-Ag、术前LMR、病灶大小、淋巴结转移情况、间质浸润深度是影响早期宫颈癌患者PFS和OS的影响因素。3.FIGO分期可作为早期宫颈癌患者复发的独立预测因素。4.术前LMR水平是预测早期宫颈癌PFS及OS独立预后因素。
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