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目的：探讨脑出血急性期血压变异与血肿扩大的关系方法：前瞻性观察入组2012年6月-2014年12月我院发病时间≤6小时的自发性脑出血患者。收集患者的临床基本资料,起病时间、高血压病史、华法林钠应用情况等。分别于入院时和入院后24小时完成头部CT检查,应用3D Slicer软件对所有入组患者的头部CT进行颅内血肿三维重建,分别计算两次CT的血肿体积,将血肿扩大定义为24小时后血肿体积增大比例≥33%或体积绝对值≥12.5mL,同时观察患者首次CT血肿密度是否均一。患者入院24小时内每30分钟记录1次收缩压与舒张压,计算平均收缩压,平均舒张压,分别以SD、CV、SV评估患者血压变异。以夜间血压下降百分率作为参数评估血压昼夜节律,正常血压昼夜节律为杓型血压(夜间血压下降10%-15%)；异常血压昼夜节律包括非杓型血压(夜间血压下降少于10%),超杓型血压(夜间血压下降超过20%),反杓型血压(夜间血压大于白昼血压)。运用Logistic回归分析超急性期血肿扩大与各个血压变异参数的相关性；以Fisher精确检验法分析血肿扩大与血压昼夜节律的相关性。结果：一共入组36例起病≤6小时的自发性脑出血患者,24小时后14例(38.9%)出现血肿扩大,22例(61.1%)患者未出现血肿扩大,8例(22.2%)患者基线CT显示血肿密度不均,其中有5例(63%)出现血肿扩大。血肿扩大组平均收缩压为150±16.03mmHg,平均舒张压为87.12±15.80mmHg；非血肿扩大组的平均收缩压143.56±18.53mmHg,平均舒张压84.92±12.60mmHg,两组血压水平无统计学显著差异(P=0.293;0.647)。血压变异方面：血肿扩大组的收缩压与舒张压的SD分别为14.77±3.97,10.29±2.37；CV分别为0.101±0.029,0.12440.030；SV分别为74.97±21.55和58.82±8.86。非血肿扩大组收缩压与舒张压的SD分别为15.40±5.03,10.944±2.64；CV分别为0.108±0.039,0.127±0.034；SV分别为72.72±24.30,56.52±16.05,单因素分析两组间血压变异无统计学差异(P>0.05)；Logistic回归分析结果显示反映收缩压和舒张压变异的SD、CV和SV均与血肿扩大无显著相关性(P>0.05)。32例(88.9%)患者表现为血压昼夜节律减弱或消失,其中12例出现血肿扩大,Fisher精确检验结果显示血压昼夜节律异常与血肿扩大无显著相关性。结论：收缩压和舒张压变异与脑出血急性期血肿扩大均无明显相关性。