分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急以及诊疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的诊疗,从而实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,最终形成小病在社区、大病去医院、康复回社区的合理就医格局。我国医疗卫生资源的80%集中在各大城市,而其中的80%又集中在大中型医院,基层医疗机构占有的资源很少,资源整体结构呈“倒三角”形。与之相对的是,医疗的需求大部分集中在基层,呈现“正三角”形。医疗资源供给的“倒三角”与医疗需求的“正三角”之间的矛盾就导致了群众看病难、看病贵。分级诊疗能够有效解决这种矛盾,同时能控制小病大治的不良现象,与医药分开等政策结合起来,控制医保费用。大连市自2015年开始实施分级诊疗制度,深入调查和分析这种新型公共医疗服务模式实施过程中的问题及其原因,对于完善政策体系,提供有效的基层医疗服务具有重要意义。本文在国内外相关文献的基础上,根据理论和政策依据,对大连市内五区21所社区卫生服务中心(站)的医生和患者分别进行了问卷调查,并对卫生行政部门、医务人员和患者进行了访谈调查,通过调查分析了当前大连市分级诊疗制度实施现状。研究结果表明:基层医务人员普遍对个人职业发展、中心发展、分级诊疗目前和未来开展情况信心不足,对个人职业的成就感和荣誉感满意度较低,对中心的设施设备配备情况不满,加之基层全科医生数量不足,这些直接导致了医务人员对推进分级诊疗制度的积极性不高。患者对中心的信心不足,对分级诊疗的知晓率很低,传统就医习惯难以改变,整体对分级诊疗制度实施的参与度不高。结合国内外分级诊疗制度实施经验,并结合大连市实际情况,本文提出提升基层医疗卫生服务能力,包括增加财政投入、改革薪酬制度、加强大医院对口帮扶;加强全科医生人才培养,包括完善全科医生培养政策体制机制、落实多点执业政策;发挥医保和医疗服务价格的杠杆作用,包括提升基层首诊报销比例、改变医保支付方式、动态调整医疗服务价格、明确不同医疗机构定位和转诊标准;规范政策创制和考评体系,包括提供完善的政策保障、建立规范的考评体系;加强政策宣传,包括提升群众知晓度、增强群众信任度、坚持居民自愿等政策建议。