同期vs分期输尿管镜手术治疗双侧上尿路结石:安全性和有效性评估

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目的:比较采用同期双侧输尿管镜和分期双侧输尿管镜手术治疗双侧上尿路结石患者的结果。方法:本研究回顾性分析了从2014年1月到2019年1月在川北医学院附属医院行同期输尿管镜和分期输尿管镜手术治疗的双侧上尿路结石患者。分别比较了同期患者和分期患者的术前资料,围手术期资料以及术后资料。结果:本研究总病例数为133名患者,其中行同期输尿管镜手术治疗的有100例,行分期输尿管镜手术治疗的有33例。分期组术前尿培养阳性的人数明显多于同期组,分别为2(2%)和6(18.2%),P=0.003。分期组结石枚数明显多于同期组,分别为2(2-6)枚和3(2-6)枚,P=0.000。分期组结石负荷明显大于同期组,分别为29.28±0.87mm和36.46±1.10mm,P=0.001。分期组患者合并有内科病的人数明显多于同期组,分别为14(14.0%)和11(33.3%),P=0.014。两组的术中并发症,术后并发症和结石清除率未见明显差异。同期组的术中并发症为5.0%,分期组的术中并发症为12.1%。同期组的术后并发症为14.0%,分期组的术后并发症为21.2%。分期组的初始结石清除率为60.6%,最终结石清除率为75.8%。同期组的初始结石清除率为55.0%,最终结石清除率为78.0%。与同期组相比,分期组有较长的总住院时间和术后住院时间(20天vs 13天,P<0.001;12天vs 6天,P<0.001)。分期组比同期组有较长的手术时间(91.7min vs 156.6min,P<0.001)。结论:伴随着较短的住院时间,更少的麻醉暴露,较短的手术时间,可接受的并发症以及相似的结石清除率,与分期手术相比,在选择的病人同期双侧输尿管镜手术治疗双侧上尿路结石是安全有效的。
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