HNA腹主动脉瘤腔内治疗的临床疗效分析

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目的:  评估腔内修复治疗HNA腹主动脉瘤患者的临床疗效。  方法:  收集整理中国医科大学附属第一医院介入手术室2009年1月至2013年9月期间82例行EVAR(endovascular aneurysm repair)的腹主动脉瘤患者的临床资料,根据其近端锚定区的解剖情况,将之分为不良近端锚定区(hostile neck anatomy,HNA)组与正常近端锚定区(favorable neck anatomy, FNA)组,对比两组患者的一般情况、围手术期治疗及随访结果并进行分析研究。  结果:  HNA组共有患者23例,FNA组共59例。HNA组与FNA组瘤颈成角分别为(51.82±3.64)°与(26.63±7.61)°,瘤颈长度分别为(17.43±3.62)mm与(27.81±4.34)mm,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),在其他一般情况方面两组间的差异均无统计学意义。所有病例围手术期生存率为100%。HNA组与FNA组患者在术中发生内漏分别有5(21.74%)例与10(16.95%)例,两组间差异无统计学意义(P>0.05),发生Ⅰ型近端内漏分别有4(17.39%)例与6(10.17%)例,两组间差异无统计学意义(P>0.05); HNA组与FNA组患者的平均随访时间分别是(17.82±13.95)个月与(18.52±13.36)个月(P>0.05),随访率分别为86.96%与88.14%(P>0.05);随访期间发生内漏分别为2例与4例,发生比率约为10.00%与7.69%(P>0.05);发生分腿支架阻塞各1例(P>0.05),总生存率分别为90.00%与92.31%,(P>0.05),以上各方面的差异均无统计学意义。  结论:  HNA腹主动脉瘤患者与FNA腹主动脉瘤患者比较,采用腔内修复治疗在围手术期与随访期间内生存率和并发症发生率等指标在统计学方面并无明显差异。可见,随着技术不断革新,采用EVAR治疗HNA腹主动脉瘤患者可以获得理想的疗效。
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