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课题背景:尘肺作为一种职业性疾病,病因十分明确。虽然国内外学者不断进行探索,但本病仍被认为是不能治愈的。二十世纪八十年代Mason首先创立大容量全肺灌洗术,取得了一定的疗效。我国于1986年开始应用这项技术对尘肺的治疗进行实验和临床研究,随着研究的不断深入,围绕着尘肺的各种分子生物学机制不断被揭示。吕林[45]等指出,尘肺期别与尘肺患者的接触粉尘时间、接触粉尘浓度、接触粉尘量有明显的相关关系,同时与血清超氧化物歧化酶水平有明显的相关关系。因超氧化物歧化酶可清除大量超氧阴离子（O2-）,这些阴离子多数是由于外部因素诱发机体所产生的。通过这一机制,超氧化物歧化酶可以保护细胞免受损伤,超氧化物歧化酶属于一种保护性因子,因此其在尘肺早期阶段可能会因被消耗而减少,但随着粉尘不断吸入,自由基在体内不断产生,机体会保护性地使SOD呈代偿性增加,从而使机体的氧化/抗氧化体系维持一个动态平衡。本研究采用通过对60例患者行大容量全肺灌洗术前后症状、肺功能、动脉血气分析、SOD及MDA水平对比,探讨大容量全肺灌洗术对尘肺0+、I期患者疗效及SOD、MDA水平的影响。研究方法:收集广州市第十二人民医院（广州市职业病防治院）2013年1月——2016年1月职业病科及胸外科收治的尘肺0+、I期住院患者,共60例,所有患者均符合尘肺诊断标准、本研究纳入标准,均有大容量全肺灌洗术手术指征。患者经全麻后行双侧同期大容量全肺灌洗术,术前术后分别记录患者一般症状、肺功能、动脉血气分析结果、SOD及MDA水平,分析结果。结果:60例患者中有电焊工尘肺35人、矽肺16人、煤工尘肺9人。大容量全肺灌洗术前后,患者术后咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、活动后气促等症状均有不同程度的改善;患者肺功能均有不同程度的改善,与治疗前相比,VC、FVC、FVC%、FEV1.0、MVV%差异有统计学意义（P<0.05）,其余无统计学意义（P>0.05）。手术前后PaO2、PaCO2差异有统计学意义（P<0.05）,血清SOD、MDA差异均有统计学意义（P<0.05）。两组灌洗回收液平均灰粉、游离SiO2对比,差异有统计学意义（P<0.05）,细胞总数对比,差异无统计学意义。结论:（1）大容量全肺灌洗术能清除尘肺肺泡、支气管内堆积的粉尘、二氧化硅及巨噬细胞,减轻肺内粉尘负荷。（2）大容量全肺灌洗术（WLL）后肺功能VC、FVC、FVC%、FEV1.0、MVV%提升,其余指标没有明显变化。（3）大容量全肺灌洗术后,患者动脉血气有所改善,血气分析结果中氧分压提高和二氧化碳分压降低。（4）大容量全肺灌洗术（WLL）能升高患者SOD,降低患者MDA,说明大容量全肺灌洗术（WLL）能在一定程度上提高患者清除氧自由基的能力。