肝炎相关病毒在新生儿黄疸中分布及对肝脏损伤的研究

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目的:1、了解目前在淄博地区的新生儿人群中黄疸发生的的现状。2、分析引起新生儿黄疸病毒感染的主要病原体,确定最适合新生儿黄疸病毒感染的联合检测首选套餐。3、确定引起新生儿黄疸主要的病毒及其在母乳存在的相关性分析。4、新生儿感染肝炎相关病毒后对其本身肝脏造成损伤的情况分析。材料和方法:收集淄博地区(淄博市第三人民医院和淄博市张店区人民医院)2013年2月至2014年10月入院的新生儿血液和及其母亲乳汁各1427份,用荧光定量PCR方法及酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测新生儿外周血中人巨细胞病毒(HCMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、EB病毒(EBV)等病毒的情况,并进行统计学处理;将引起新生儿人群中出现黄疸的主要感染病毒对其母亲乳汁进行回顾性相关病毒检测,并进行统计学比较;对引起新生儿黄疸的主要病毒的阳性血清样本在全自动生化分析仪上进行肝功能主要指标进行检测分析,统计肝功能检测指标结果,并与所选的对照组进行统计比较。结果:1、1427例标本中病毒感染阳性数274例,其中HCMV 157例(11.00%)、HAV-Ig M 2例(0.14%)、HBV 92例(6.45%)、HCV-Ig M 3例(0.21%)、HSV-II-Ig M 12例(0.84%)、EBV 8例(0.56%)。HCMV和HBV占据比例较高,在病毒感染中分别占11.00%和6.45%。2、黄疸组中HCMV阳性为145例,非黄疸组HCMV阳性为12例,两组HCMV差异显著,差异有统计学意义(p<0.01)。3、1427例新生儿血液标本中,HCMV阳性157(11.0%)例,阴性1270(89.0%)例;1427例母亲乳汁样本,HCMV阳性849(59.50%)例,阴性578(40.50%)例;对比差异显著,有统计学意义(p<0.01)。4、黄疸组中HCMV阳性者肝脏功能TBIL、GGT、AST、ALT等各项指标都高于HCMV阴性者,两者比较有统计学意义(p<0.01)。结论:淄博地区黄疸新生儿病毒的感染主要是HCMV与HBV,其中HCMV157例(57.30%),占据一半以上,说明在本地区HCMV感染几率较高,应引起高度关注。在新生儿黄疸患儿病毒检测时可优先考虑这两项检测,以达到最经济而又最快的找到原因,及时治疗。新生儿血液标本HCMV阳性率(11.0%)低于新生儿母亲乳汁样本(59.5%),因此尽早对母亲进行相关HCMV的检测也很有意义,这样可降低因喂养母乳而引起新生儿感染病毒。黄疸组HCMV阳性者肝脏功能TBIL、GGT、AST、ALT检测指标等都高于HCMV阴性者,两者比较差异显著,说明新生儿在巨细胞病毒感染后肝脏的损伤程度比未感染巨细胞病毒的肝脏损伤程度大。
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