雷公藤多苷片联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性的Meta分析

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:zhenhua212824
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目的:用Meta分析方法评价雷公藤多苷片联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性方法:检索Cochrane(建库至2016年7月),MEDLINE(建库至2016年7月),EMBASE OVID(建库至2016年7月),Pubmed(建库至2016年7月),CNKI(建库至2016年7月),万方(建库至2016年7月)、维普(建库至2016年7月)和SinoMed(建库至 2016 年)数据库,以 Tripterygium glycosides,Idiopathic membranous nephropathy,Nephrotic syndrome及相应中文作为关键词,对符合要求的随访研究进行资料提取和质量评价,并用Revman 5.3软件进行统计分析。结果:根据检索策略共检索到126篇,通过阅读文献标题和摘要进行初步筛选,必要时阅读全文,按纳入和排除标准最终纳入11篇研究(10篇RCT和1篇队列研究),共874例患者,其中治疗组(雷公藤多苷片+激素组)438例,对照组(其他药物组)436例。所有治疗组病例均使用糖皮质激素加雷公藤多苷片治疗。通过分析各组研究数据的总完全缓解率[RR=1.62(1.35,1.95),P<0.00001]、总缓解率[RR=1.21(1.12,1.30),P<0.0001],雷公藤多苷片加激素治疗3个月内的完全缓解率[RR=1.44(1.01,2.04),P=0.04]、总缓解率[RR=1.25(1.06,1.48),P=0.009],雷公藤多苷片加激素治疗治疗6个月的完全缓解率[RR=1.74(1.38,2.17),P<0.00001]、总缓解率[RR=1.28(1.16,1.41),P<0.00001]。通过Meta分析可知结果均有统计学意义,说明使用雷公藤多苷片联合激素的治疗组与对照组相比较,治疗后的完全缓解率及总缓解率存在差异,并表明雷公藤多苷片联合激素治疗特发性膜性肾病的治疗效果优于对照组。雷公藤多苷片作为免疫抑制剂的一种,在临床应用时也应注意其副作用。本研究统计的不良反应主要有肝功能异常、感染、白细胞下降、糖耐量异常等,根据本研究的结果,肝功能异常、胃肠道反应、闭经等副作用发生率相对较高,而且与对照组相比较,发生率无明显差异。结论:使用雷公藤多苷片联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效好,副作用未见明显增加。
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