[目的]通过分析云南省耐多药肺结核流行特征及耐多药肺结核发生的相关影响因素,为云南省耐多药肺结核防治工作提供相应的对策;通过分析耐多药肺结核患者纳入耐多药肺结核治疗情况及影响患者纳入治疗的相关因素,评估耐多药肺结核患者治疗管理现状;通过分析耐多药肺结核患者的治疗效果及其影响因素,探讨耐多药肺结核患者治疗管理工作中存在的主要问题及防治对策。[方法]1.系统数据分析。收集2012～2016年云南省《结核病信息管理系统》登记报告的接受耐多药肺结核筛查的涂阳肺结核患者病案资料,分析耐多药肺结核的流行特征及变化趋势,分析影响耐多药肺结核发生的相关因素。收集2012～2016年云南省《结核病信息管理系统》登记报告耐多药肺结核患者病案资料,分析耐多药肺结核患者治疗管理情况及影响患者纳入治疗的相关因素。2.耐多药肺结核患者治疗效果影响因素调查。在查阅相关文献的基础上,设计了《耐多药肺结核患者治疗效果影响因素调查表》及访谈提纲。在云南省疾病预防控制中心结核病临床治疗中心及昆明市第三人民医院查阅治疗管理的耐多药肺结核患者临床病历资料,临床病历资料未提供的相关信息,通过患者门诊随访以及电话随访的方式进行调查,完善问卷调查表。对门诊随访的不同治疗阶段患者采用一对一、面对面的方式进行访谈,直到信息达到饱和为止。整个研究过程中运用Epidata3.1进行数据录入、SPSS17.0软件进行统计分析,采用构成比、均数、标准差等进行统计描述,采用x2检验、二分类Logistic回归分析等统计学方法进行相关的统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.2012～2016年云南省累计登记报告耐多药肺结核患者685例。男性患者499例(72.85%),女性患者186例(27.15%)。患者发病年龄集中在15～岁及30～岁年龄组。耐多药肺结核患者中,382例(55.77%)患者同时还对其他抗结核药物耐药。耐多药高危人群耐多药检出率为30.34%高于新涂阳患者3.51%。迪庆州耐多药检出率最高(18.18%),文山州检出率最低(4.52%)。年龄、民族、职业、户籍类型、登记分类是耐多药肺结核发生的影响因素。2.2012～2016年云南省耐多药肺结核患者中纳入治疗患者364例,纳入治疗率为53.14%。321例未纳入治疗患者中拒治患者191例(59.50%),死亡患者17例(5.30%),失访患者14例(4.36%)。年龄、民族、登记分类是患者纳入治疗的影响因素。3.2012～2016年云南省耐多药肺结核患者治疗6月末、12月末痰培养阴转率和治疗成功率分别为80.09%、83.06%和65.82%。年龄、户籍类型、氧氟沙星耐药、既往抗结核治疗史、治疗6月末痰培养结果、合并其他疾病以及治疗过程中药物不良反应是耐多药肺结核患者治疗效果的影响因素。4.定性研究发现,耐多药肺结核患者对结核病相关知识认知不足,患者或多或少遭受过歧视。昂贵的医疗费用以及严重的药物不良反应是影响耐多药肺结核患者治疗依从性及治疗效果的主要因素。[结论]1.云南省耐多药肺结核可疑者筛查成效显著,耐多药肺结核重点人群筛查仍是我省耐多药肺结核防控的工作重点。耐多药肺结核患者同时对其他抗结核药物耐药情况应引起重视,尤其是对氧氟沙星耐药。2.云南省耐多药肺结核患者纳入治疗率高。但患者因拒治、失访以及死亡等未纳入治疗应引起重视,提示制定有效的干预措施,落实患者管理,提高患者治疗依从性已成为我省耐多药结核病防控工作中新的重点领域。3.云南省耐多药肺结核患者治疗6月末、12月末痰培养阴转率及治疗成功率均较高。患者治疗效果受年龄、户籍类型、既往抗结核治疗史、药物不良反应等多种因素影响。4.耐多药肺结核患者的结核病防治知识知晓情况、歧视状况以及疾病经济负担均会影响患者的治疗依从性和治疗效果。