背景随着人们生活节奏和行为方式的改变及各种竞争压力的增大,冠心病发病率和病死率显著升高。围绝经期女性由于缺少雌激素的保护,容易出现脂代谢异常、动脉粥样硬化,导致冠心病的发病率逐渐上升。围绝经期女性冠心病患者处于特殊的生理时期,且由于冠心病死亡率高、难治愈等问题,患者需要接受长期的治疗和护理,因此,多产生焦虑抑郁等心理问题。围绝经期是女性焦虑抑郁的高发期,焦虑抑郁严重影响女性健康,使其生活质量降低,甚者可产生自杀行为,这给患者的家庭及社会带来巨大影响。引起围绝经期女性冠心病患者焦虑抑郁的因素众多,且错综复杂,明确其主要原因,有利于临床医务工作者对围绝经期女性冠心病患者焦虑抑郁的筛查及指导。目的了解郑州市围绝经期女性冠心病患者焦虑抑郁的发生情况,分析其相关影响因素,便于制订合理有效的干预措施,以期缓解围绝经期女性冠心病患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。方法选取2017年10月~2019年1月在郑州市某四所三级甲等医院心血管内科确诊为冠心病的302例围绝经期女性住院患者,且符合纳入、排除标准,对其进行面对面问卷调查。本研究调查工具包括一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表和改良Kupperman症状评分量表。采取SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料采用频数、百分比进行统计描述,计量资料采用均数±标准差(?±)描述。SAS、SDS及其相关因素研究运用最优尺度回归分析。社会支持评定量表评分、改良Kupperman症状评分与焦虑自评量表症状评分和抑郁自评量表症状评分的相关性研究采用Spearman相关分析。所有P值均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果1.SAS及SDS量表分析结果显示:73.5%的患者存在焦虑症状,其中轻度焦虑症状者148例(49%),中度焦虑症状者60例(19.9%),重度焦虑症状者14例(4.6%)。74.5%的患者存在抑郁症状,其中轻度抑郁症状者80例(26.5%),中度抑郁症状者91例(30.1%),重度抑郁症状者54例(17.9%)。围绝经期症状的发生率在88.1%。2.SAS评分及其影响因素的最优尺度回归分析,居住方式(P=0.072)、子女数(P=0.967)、是否绝经(P=0.947)、既往月经状况(P=0.783)、性格(P=0.566)、与子女关系(P=0.128)对SAS评分无明显影响(P>0.05)。婚姻状况(P<0.001)、文化程度(P=0.001)、职业(P<0.001)、家庭月收入(P<0.001)、医疗费用支付方式(P=0.021)、夫妻关系(P<0.001)等因素对SAS评分产生影响(P<0.05)。3.SDS评分及其影响因素的最优尺度回归分析,居住方式(P=0.835)、子女数(P=0.574)、是否绝经(P=0.543)、既往月经状况(P=0.055)、与子女关系(P=0.115)对SDS评分无明显影响(P>0.05)。婚姻状况(P<0.001)、文化程度(P<0.001)、职业(P<0.001)、家庭月收入(P=0.009)、医疗费用支付方式(P=0.038)、性格(P=0.612)、夫妻关系(P<0.001)等因素对SDS评分产生影响(P<0.05)。4.SAS评分与疾病相关信息的最优尺度回归分析,吸烟史(P=0.214)、酗酒史(P=0.210)及既往住院总次数(P=0.130)对SAS评分无显著影响。冠心病(P=0.012)、有无介入治疗(P=0.014)、合并其他疾病(P=0.007)、睡眠状态(P<0.001),差异有统计学意义。5.SDS评分与疾病相关信息的最有优尺度回归分析,冠心病病史(P=0.533)、有无介入治疗(P=0.701)、吸烟史(P=0.329)、酗酒史(P=0.255)对SDS评分无显著影响。合并其他疾病(P<0.001)、既往住院总次数(P<0.001)、睡眠状况(P<0.001),差异有统计学意义。6.经Spearman相关分析,围绝经期所有症状均与SAS评分之间具有相关性(P<0.005);与SDS评分之间的相关性,除骨关节痛、肌肉痛和皮肤蚁走感两种症状无统计学意义(P>0.05),其他围绝经期症状均与SDS评分具有显著相关性(P<0.05)。7.SAS、SDS评分与社会支持的相关性分析显示,SAS、SDS评分与社会支持总评分、客观支持评分、主观支持评分均呈显著负相关(P<0.001),而与社会支持利用度无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.郑州市围绝经期女性冠心病患者普遍存在心理健康问题,其中焦虑症状发生率为73.5%,抑郁症状发生率为74.5%,围绝经期症状发生率为88.1%。2.患者的婚姻状况、夫妻关系、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、冠心病病史、合并其他疾病、睡眠状况等是焦虑抑郁的主要影响因素;社会支持及围绝经期相关症状均与焦虑抑郁密切相关。