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[目的]
皮肤缺损的修复是整形外科面临的主要问题。阐明皮肤创面愈合的机理并找到加速创面愈合及提高愈合质量的有效方法,是皮肤创伤研究的首要任务。
为了加快创面修复,人们一直希望能找出某种方法或药物来“促进”或“加速”此过程。早期,人们对创面,特别是大面积的烧伤创面采用干燥疗法,主要是从防止感染的角度考虑。之后人们又发现创面如果保持一定的湿润环境,创面将得到较好的愈合。在“湿润伤口愈合”理论的指导下,并随着材料学及工业学的进步,伤口敷料发生了革命性的变化,从传统纱布敷料,经合成敷料和生物敷料,再到新型医用生物合成敷料。目前人们普遍认为天然生物敷料是一种接近于理想要求的敷料。天然生物敷料多为同种异体皮和异种皮。由于异体皮的来源极为有限,因此动物异种皮取代自体皮和异体皮移植的研究取得了一定的进展。因猪与人有较高的同源性,且来源广泛、价格低廉,故应用猪皮加工制成的创面敷料己被广泛应用。
国内目前临床使用的生物敷料多由欧美国家进口,真正属于生物敷料范畴的由我国企业生产的新型生物敷料仅有以”人工皮肤”为代表的少数几种,而且大多在产品的性能与应用方面都还存在着一定的问题。广州冠昊生物科技股份有限公司利用其特有的组织固定专利技术及多方位去抗原技术,以猪的内脏膜为基材制成一种名为无菌生物护创膜的新型天然生物材料,其基本成份是以胶原为主的细胞间质。使用猪的内脏膜制作皮肤替代品或创面敷料,以往仅有少数文献提及,至今尚未有类似的产品问世或相关的实验研究。本实验旨在利用兔全层皮肤切除模型,来探讨该新型敷料对皮肤缺损创面愈合的影响,以期能为临床开发新型、实用、效果佳的敷料提供实验依据。
[方法]
采用新西兰兔作兔背全层皮肤切除模型,所形成的创面分实验组和对照组后分别覆盖无菌生物护创膜和无菌凡士林纱布。术后3d、5d、7d、10d、14d、17d及21d,分别通过计算创面愈合率、观察创面愈合时间、组织病理结构检查、羟脯氨酸含量测定及成纤维细胞细胞周期分析来综合评价无菌生物护创膜对皮肤创面愈合的作用。
所得数据用SPSS11.0软件包进行统计学分析,正态分布数据用均数±标准差(X±s)表示,两组数据的比较采用t检验,P<0.05为有显著差异水平。两组间组织病理结构评价采用秩和检验,P<0.05为有显著差异水平。
[结果]
实验组术后7d、10d、14d、17d、21d创面愈合率分别比对照组高,采用t检验,P<0.05,差异具有统计学意义;术后第14d进行两组间组织病理等级评价,发现实验组在组织结构、表皮层、基底细胞层及真皮层评价中等级占+++的百分比分别比对照组高。两组之间对比采用秩和检验,结果有显著差异;实验组与对照组平均愈合时间分别为12.36天±2.03天,16.82天±2.12天,差异显著,具有统计学意义;实验组在3d、5d、7d、10d、14d、17d及21d时,组织羟脯氨酸的含量分别比对照组高,差异采用t检验,P<0.05:创面组织成纤维细胞细胞周期分析结果显示:实验组每时相S期细胞百分比均高于对照组。但由于所取的单细胞为原代(未经培养),细胞数目少,碎片较多,扩增后也只有少数样品可以分析出结果,所以未能作有效的统计学分析。
[结论]
1.无菌生物护创膜可使创面愈合时间提前3~4d。
2.无菌生物护创膜有促进胶原生成的作用。
3.使用无菌生物护创膜可提高皮肤创面愈合质量。