背景：
　　近年来，临床筛选出越来越多的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae，CRE)并在全球范围内播散，特别是住院患者CRE血流感染(CRE-BSI)发病率及病死率逐年上升，对临床抗菌治疗及院内感染控制带来极大的挑战。
　　目的：
　　本文旨在研究CRE-BSI的临床流行病学特征，对CRE-BSI的发病率及病死率的危险因素进行评估，以找到有效控制感染及播散的措施。
　　方法：
　　本meta分析按照PRISMA的指南进行。通过对Pubmed、EMBASE和Cochrane3个数据库进行系统搜索，确定2019年5月之前发表的文献中有关住院成人患者CRE菌血症的报告。对于二分类变量，使用随机效应模型计算总比值比(合并后OR)，对于具有正态分布的连续变量表示为平均值±标准偏差。使用改良的Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。考虑到异质性的存在，使用显著性水平设置为P<0.10的Q检验，异质性通过I2统计数据进行量化。若I2>50％，则进行敏感性和亚组分析以解释异质性的来源。对于包括五项以上研究的危险因素，使用漏斗图评估出版偏倚。
　　结果：
　　共检索到573篇文献，最终纳入42项研究进行META分析，包括22篇与CRE-BSI发病因素相关的论文和26篇与CRE-BSI病死率相关的论文。在CRE-BSI发病的危险因素方面，留置导尿管(OR3.87;95％CI2.63-5.70;I2=36％)，黏菌素使用史(OR2.81;95％CI1.79-4.43;I2=28％)以及头孢菌素使用史(OR2.15;95％CI1.47-3.13;I2=30％)产生了最高的合并OR值。基础疾病是CRE-BSI死亡的危险因素，合并OR值前四位包括恶性肿瘤(OR1.70；95％CI1.18-2.43；I2=0％)、慢性肾脏病(OR1.59；95％CI1.21-2.08；I2=0％)、血液透析(OR1.74;95％CI1.11-2.73;I2=0％)和感染性休克(OR6.71;95％CI4.56-9.88;I2=39％)。适当的经验疗法有助于降低CRE-BSI的病死率，使用头孢他啶-阿维巴坦，低Pitt菌血症评分或APACHE2评分也与控制病死率相关。
　　结论：
　　CRE-BSI在全球范围内有较高的发病率及病死率。要规范医疗操作，优化治疗方法，及时监测相关指标以控制CRE-BSI院内感染及播散。