论文部分内容阅读
本文探讨合成中性树脂一次性血液吸附器(HA-330，珠海丽珠生产)和一次性活性炭(YTS-200,河北廊坊生产)血液吸附器(F6透析器)串连低通量血液透析对尿毒症患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和白介素6(IL-6)清除作用。
研究方法：交叉对照设计：清洗期一周，以常规F6透析器(德国费森尤斯产品)，2-3次/周，5小时/次，间隙性透析(ConventionalIntermittentHemodialysis，IHD)为对照，HA-330和YTS-200两种不同的血液吸附器为干预手段分别与F6低通量血液透析器串连，进行血液透析(HD)串联血液灌流治疗(HP)。将30例维持性血透的病人配成对子，每隔一周随机(用查表法)分别给予每例患者IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种不同的治疗手段，检测患者此三种治疗前后血常规、肝肾功能、电解质、血清β2-MG、血清IL-6水平，对比血常规、肝肾功能、电解质等常规项目的异同，计算三种治疗对患者血清β2-MG和IL-6的清除率、尿素下降率(URR)、一室模型KT/V，比较三种治疗对患者血清β2-MG、IL-6的清除率及对血WBC、PLT的影响；由一室模型KT/V了解单次治疗对尿素的清除情况。β2-MG、IL-6正常值从32例健康人血清用同一厂家试剂盒测定获取。血常规用SyncMaster753机器测定，血生化检查用OlympusAU5400机器，β2-MG检测用合肥众成公司BFM-96放射免役计数仪测定，放免试剂盒由北京科美东雅生物技术研究所提供。统计学用策略性应用系统(StrategicApplicationsSystem，SAS)软件分析，组内比较用配对成组t检验，组间比较用SNK-q方差分析，取P＜0.05有显著差异。
研究结果：三种治疗对血液P+5、BUN、BUA、Cr、均有显著清除力(P＜0.01)。SNK-q分析见：IHD对血清BUN、Cr的清除优于HD+HA-330和HD+YTS-200治疗，而后两种治疗间无区别(P＞0.05)；对血清BUA的清除力有差异(P＜0.01)，三者依次为IHD＞HD+HA-330＞HD+YTS-200。三种治疗对血磷清除无差异(P＞0.05)。健康人血清IL-6为106.467±189.585pg/ml，β2-MG为81.579±25.417nmol/L。30例尿毒症病人，未去除血液浓缩影响前比较：IHD治疗前后血清IL-6分别为806.932±281.128pg/ml及769.729±302.324pg/ml，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+YTS治疗前后血清IL-6分别为572.513±380.103pg/ml和590.009±315.942pg/ml，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+HA-330治疗前后血清IL-6分别为332.586±123.344pg/ml和342.295±117.439pg/ml，无显著性差异(P＞0.05)；IHD治疗前后血清β2-MG分别为1475.00±404.074nmol/L和1705.08±612.707nmol/L，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+YTS治疗前后血清β2-MG分别为1520.14±403.211nmol/L和1901.29±621.348nmol/L，治疗后显著性增高(P＜0.05)；IHD+HA-330治疗前后血清β2-MG分别为1416.26±423.044nmol/L和1879.30±640.963nmol/L，治疗后显著性增高(P＜0.05)。去除血液浓缩影响：IHD治疗前后β2-MG/HCT分别为6224.15±1943.89、6524.89±2972.21，无显著性差异(P＞0.05)；IHD治疗前后IL-6/HCT分别为3453.92±1399.83、2905.32±1425.141，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+HA-330治疗前后β2-MG/HCT分别为6269.03±1876.55、7124.83±2650.64nmol/L，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+HA-330治疗前后IL-6/HCT分别为1506.18±677.795、1322.48±593.701，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+YTS治疗前后β2-MG/HCT分别为7007.78±2638.48、7246.43±2654.28，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+YTS治疗前后IL-6/HCT分别为2601.55±1727.04、2238.63±1239.34，无显著性差异(P＞0.05)；IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗对IL-6/HCT的清除率分别为8.1±40.2、-15.1±110.7、-10.8±96.8，三组间SNK-q方差分析无显著性差异(P＞0.05)；IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗对β2-MG/HCT的清除率分别为-9.5±60.8、-16.4±43.1、-6.6±26.7，三组间SNK方差分析无显著差异(P＞0.05)；IHD治疗前后PLT/HCT为77.75±31.60、80.59±34.55，无显著性差异(P＞0.05)；IHD+HA-330治疗前后PLT/HCT分别为82.21±39.22、68.94±33.55，治疗后显著降低(P＜0.05)；IHD+YTS-200治疗前后PLT/HCT为70.64±27.46、53.56±20.80，治疗后显著降低(P＜0.05)；IHD治疗前后WBC/HCT分别为23.99±9.02、21.88±8.25，治疗后显著降低(P＜0.05)；IHD+HA-330治疗前后WBC/HCT分别为23.38±7.18、28.18±8.79，治疗后显著增高(P＜0.05)；IHD+YTS-200治疗前后WBC/HCT分别为25.28±9.68、24.49±8.90，无显著性差异(P＞0.05)。IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗一室模型KT/V分别1.384±0.124、1.2946±0.115、1.336±0.0898，达美国肾脏病基金会透析充分性临床指导纲要(NKF-DOQI)推荐值标准。
研究结论：IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗后尿毒症患者血清β2-MG、IL-6无降低，IHD+HA-330、IHD+YTS-200治疗对尿毒症患者血清β2-MG、IL-6清除并不高于IHD；三种治疗KT/V均达NKF-DOQI推荐值标准；HA-330引起WBC显著增高、PLT显著降低，Aier-200引起PLT显著降低，提示HA-330和YTS-200两种血液吸附器生物相容性差。