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目的:探讨静息门控心肌灌注SPECT显像(gated myocardial perfusion SPECT imaging,G-MPI)对男性急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后评估的临床价值。方法:选取2014年7月到2014年12月期间在山西医科大学第一医院心内科住院诊治的男性STEMI患者70例。采集患者的年龄、高血压病史、糖尿病史、治疗方法等基本资料,所有研究对象均于入院后抽取静脉血,测定氨基末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)的浓度,行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)和静息G-MPI检查,测定并记录左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算心肌灌注缺损区面积。随访患者发病后180天内发生的主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE),根据随访结果将患者分为MACE组和非MACE组,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析心肌灌注缺损区面积和NT-proBNP判断预后事件的能力;以ROC分析得出的心肌灌注缺损区面积截断值为界进行危险分层,将患者分为两组,绘制Kaplam-Meier生存曲线。结果:1.心肌灌注缺损区面积与cTnI和hs-CRP浓度不相关(P>0.05),与NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.793,P<0.05);心肌灌注缺损区面积与LVEDV和LVESV不相关(P>0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。2.MACE组和非MACE组间年龄、高血压、糖尿病、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、cTnI、LVEDV、LVESV和LVEF未见明显差异,无统计学意义(P>0.05);两组间心肌灌注缺损区面积、NT-proBNP浓度及病变血管均有显著差异(P<0.05或0.01)。ROC曲线分析显示心肌灌注缺损区面积预测MACE发生的曲线下面积为:0.700(截断值为14.06%,敏感度为84.2%,特异度为62.5%,约登指数为0.467,P<0.05);NT-proBNP浓度预测MACE发生的曲线下面积为:0.644(截断值为1609 ng/L,敏感度为44.7%,特异度为87.5%,约登指数为0.322;P<0.05);曲线下面积比较(P<0.05);并联试验敏感度为94.7%,特异度为50%,约登指数0.447。3.心肌灌注缺损区面积≥14.06%组和心肌灌注缺损区面积<14.06%组间MACE的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.心肌灌注缺损区面积预测男性STEMI患者180天内是否发生MACE的能力优于血清NT-proBNP浓度。2.心肌灌注缺损区面积可以对男性STEMI患者进行危险分层,预测180天内发生的MACE的风险,其预测MACE的最佳截断值为14.06%。