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目的:肛瘘是临床常见病,手术是治疗肛瘘的主要方法,术后创面常愈合缓慢。通过观察比较肛瘘切除术联合肛门皮肤移植术与肛瘘切除术两种术式治疗湿热下注型低位单纯性肛瘘的临床疗效及手术安全性,为肛瘘切除术联合肛门皮肤移植术应用于肛痿的治疗提供一定的实践基础,为湿热下注型低位单纯性肛瘘提供一种安全有效的治疗方法。方法:选取湿热下注型低位单纯性肛瘘患者27例,用随机数字表法将患者随机分配到观察组和对照组,观察组行肛痿切除术联合肛门皮肤移植术,对照组行肛瘘切除术,分别观察两组手术时间、住院时间、愈合时间、治愈率、复发率等疗效指标和术后疼痛程度、出血程度及尿潴留发生率等安全指标,比较两组疗效及安全性。结果:1.手术时间比较:观察组患者手术时间为(62±18)min,对照组为(38±11)min,两组比较,差异有统计学意义(t=4.34,P<0.05)。2.住院时间比较:观察组患者住院时间为(6.8±1.2)d,对照组住院时间为(5.6±2.6)d,两组住院时间相当,差异无统计学意义(p>0.05)。3.愈合时间比较:观察组愈合时间为(14.4±3.2)d,对照组愈合时间为(38.7±13.6)d,观察组愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(双侧p及单侧p均<0.05)。4.术后当天疼痛程度及肌注止痛药用量比较:观察组患者术后当天疼痛程度以Ⅱ、Ⅳ度疼痛为主,Ⅱ度1例,Ⅳ度11例;对照组中,Ⅱ度4例,Ⅳ度11例。两组患者疼痛程度相比差异无统计学意义(χ2=1.485,p>0.05)。术后肌注止痛药用量相比差异均无统计学意义(t=1.667,p>0.05)。5.术后出血程度:观察组患者术后出血程度以Ⅰ、Ⅱ度出血为主,Ⅰ度3例,Ⅱ度9例;对照组中,Ⅰ度4例,Ⅱ度11例。两组患者出血程度相比差异无统计学意义(χ2=0.010,p>0.05)。6.术后尿潴留比较:观察组患者术后有5例(42%)出现尿潴留,需导尿,7例(58%)无尿潴留发生;对照组患者中有6例(40%)尿潴留,9例(60%)无尿潴留发生。两组患者疼痛程度相比差异无统计学意义(P>0.05)。7.肛门功能比较:观察组与对照组在肛门对气体、液体、固体等控制功能方面,差异无统计学意义(t=-0.891,p>0.05)。8.治愈率比较:观察组全部患者创面均上皮化,反复肿痛流脓症状消失,治愈率100%,对照组有1例患者随访期间肛瘘症状反复,治愈率96.3%。差异无统计学意义(χ2=0.831,p>0.05)。9.复发率比较:观察组患者随访期间未发现复发病例,对照组1例患者在术后6个月再出现流脓等症状,经换药等保守治疗后治愈,差异无统计学意义(χ2=0.831,p>0.05)。结论:1.观察组患者手术时间长于对照组,主要因为观察组相比于对照组,需设计游离并将皮片缝合固定于创面,且肛门部手术野较小,将皮片与创缘缝合紧贴创面,属于较精细操作,术中耗时增加30min以内,所延长的手术时间并不明显增加手术风险,属于可接受的的差异。2.两组患者在治愈率、复发率、住院时间等指标比较上其差异无统计学意义,说明本术式并不显著延长患者住院时间,疗效相当于甚至优于经典的肛瘘切除术。3.本术式大大缩短了患者术后愈合时间,同时术后疼痛程度、出血程度、尿潴留发生情况以及肛门功能相比两组无显著差异,说明本术式具有患者术后愈合快,疗效可靠,手术安全性好等突出的特点及优势。