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目的:帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的无法逆转的神经变性性疾病,目前的治疗仍以对症为主,随着病情进展,尤其姿势步态和平衡障碍的加重,导致患者发生跌倒的风险增加,并出现骨折、肺部感染等一系列的并发症,严重影响生活质量、甚至危及生命。多个研究显示康复训练可以延缓疾病进展,改善PD的运动症状和部分非运动症状。本课题主要是探讨我院施行的改良的(美国)科罗拉多大学帕金森病康复训练法(简称:改良康复训练法)对PD患者运动症状及非运动症状的疗效。方法:选取2017年1月至2018年6月大连医科大学附属大连市友谊医院神经内科住院及门诊的PD患者45例,其中男22例,女23例;年龄45~85岁,平均年龄(70.53±7.84)岁,将其分为3组,康复组15例,缓慢下蹲组15例,对照组15例。三组在训练前服药情况无明显差异,在进行实验的3个月内均不进行药物调整。康复组在康复师指导下进行改良康复训练法训练;缓慢下蹲组进行缓慢下蹲训练;对照组不进行康复训练。三组在训练前、训练1个月后、3个月后进行评估,内容包括运动症状评估、非运动症状评估及日常生活能力评估。运动症状的评估工具:UPDRS第三部分(简称UPDRS-3)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)(评估平衡功能)、10米步行实验(10 Meter Walk Test,10MWT)、步长、步速及“行走-起立”计时测试(Time Up and Go Test,TUGT)(评估步行能力)、改良Asworth量表(评估肌张力);非运动症状评估工具:汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI);日常生活能力评估工具:日常生活能力量表(Activity of DailyLiving Scale,ADL)、UPDRS第一部分及第二部分(简称UPDRS-1及UPDRS-2)(分别评估PD非运动症状、运动症状对患者日常生活的影响)。采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均值加减标准差,若数据符合正态分布,组内比较采用对样本T检验;三组组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布采用非参数检验。P<0.05认为差异有统计学意义。组间两两比较采用单因素方差分析中的组间比较,经检验校正后P<0.0167认为差异有统计学意义。结果:1.康复组、缓慢下蹲组及对照组在训练开始前所有量表的评估均无统计学差异(P>0.05)。对照组单纯服药1个月后,其运动症状、非运动症状及日常生活能力评分较基线时有所变化,但无统计学差异(P>0.05),3个月后其UPDRS-3、BBS、TUTG、10MWT、步速及步长;HAMA、HAMD及PSQI;ADL、UPDRS-1、UPDRS-2评分较较基线、1个月后加重,且有统计学差异(P<0.05)。MMSE、MCOA及改良Asworth量表评分无明显变化。2.康复组接受康复训练1个月后除改良Asworth量表外的运动症状评估得分、HAMA、HAMD、日常生活能力所有量表评分较训练前略改善,但无统计学差异(P>0.05)。接受训练3个月后,其运动症状评估中UPDRS-3、BBS、TUTG、10MWT、步速及步长;非运动症状评估中HAMA、HAMD;日常生活能力评估中UPDRS-1、UPDRS-2评分较训练前、训练后1个月有改善,且有统计学差异(P<0.05),ADL评分、改良Asworth量表、MCOA、MMSE及PSQI评分无显著变化(P>0.05)。3.缓慢下蹲组接受1个月的训练后,其UPDRS-3、BBS、TUTG、10MWT、步速步长的评分较训练前改善但无统计学差异(P>0.05)。3个月后UPDRS-3、BBS、TUTG、10MWT、步速步长较训练前、1个月时改善,具有显著的统计学差异(P<0.05)。改良Asworth量表、HAMA、HAMD、MCOA、MMSE及PSQI评分无明显改善(P>0.05)。4.组间比较:三个组在1个月时进行运动症状、非运动症状及日常生活能力进行评估,三组之间无统计学意义(P>0.05)。1)3个月后康复组与对照组在运动症状测评中:BBS、TUTG、10MWT、步长及步速;非运动症状:HAMA、HAMD;日常生活能力:UPDRS-1、UPDRS-2评分较对照组改善且具有统计学意义(P<0.0167);ADL评分较对照组有改善,但无统计学差异(P>0.0167),MoCA、MMSE、PSQI及改良的Ashworth分级两组对比改善不明显;2)缓慢下蹲组与对照组比较主要在步长方面改善较明显,具有统计学差异(P<0.0167);3)康复组在运动症状、非运动症状及日常生活能力相关测评评分较缓慢下蹲组有改善,但无统计学差异(P>0.0167)。结论:康复组在训练1个月后运动症状、非运动症状及日常生活能力评分较训练前改善不显著;3个月后其运动症状、非运动症状及日常生活能力评分较训练前、训练1个月时均有显著改善。缓慢下蹲组在训练3个月后UPDRS-3、BBS、TUTG、10MWT、步长及步速较训练前有显著改善。接受3个月训练后康复组在运动症状、非运动症状及日常能力评分较缓慢下蹲组有所改善,其中认知及睡眠测评各组都无明显改善。