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目的:研究周围血象白细胞、中性粒细胞、血小板各参数与新生儿败血症不同菌种的相关性,分析败血症患儿的胎龄、体重、羊水污染、胎膜早破、Apgar评分异常、母孕期罹患疾病、临床表现与败血症的关系,统计血培养结果中各种微生物分布及耐药趋势,指导抗生素用药,提高败血症的早期诊断率及临床治愈率。 方法:收集哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科2012年1月-2013年6月89例败血症患儿的临床资料,血培养结果共94例(3例真菌感染),将所有数据分为两组①组1:A1(革兰氏阴性菌54例)与B1(革兰氏阳性菌28例)间比较周围血象各参数意义及胎龄、体重、羊水、胎膜早破、Apgar评分、母孕期疾病等临床信息(组间比较需剔除5例双重菌感染)。②组2:革兰氏阴性菌A2(59例)与革兰氏阳性菌B2(32例),统计临床表现、菌种的分布及抗生素耐药趋势。 结果:在A1与B1间比较周围血象各参数意义及胎龄、体重、羊水污染、胎膜早破、Apgar评分、母孕期罹患疾病,其中白细胞计数、血小板计数、血小板平均体积、血小板压积、胎龄、体重有统计学意义(p<0.05);胎龄与体重分别是(35±3)w与(37±3)w,(2353±850)g与(2895±789)g。羊水污染,胎膜早破,Apgar评分(<8分)、母孕期疾病的比率分别为13%,26%,39%,43%。94例血培养结果中革兰阳性菌占34%,其中葡萄球菌占总菌株的29%,肠球菌4%,链球菌1%;革兰阴性菌占63%,其中肺炎克雷伯杆菌占43%,大肠埃希菌9%,阴沟肠杆菌占5%;真菌占3%。青霉素类、红霉素、头孢西丁、苯唑西林、复方新诺明等对葡萄球菌的敏感度较低,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌完全敏感;青霉素类、一代头孢、氨曲南等对革兰阴性菌均敏感度较低,三代头孢对革兰阴性菌的敏感度有降低趋势,亚胺培南对革兰氏阴性菌全部敏感;喹诺酮类对于革兰阳性菌和革兰阴性菌包括产ESBL s均有较好的敏感性。新生儿败血症临床表现常不典型,在A2与B2比较中发热占41%与2%,心率快占49%与3%,黄疸占4%与15%,腹胀占5%与0%,咳嗽占0%与3%,呼吸困难占15%与6%,抽搐占1%与2%,呕吐占2%与2%,进乳差占1%与1%,脐炎占0%与1%。 结论:新生儿败血症临床表现缺乏特异性,以发热、心率快、黄疸居多,革兰氏阳性菌以黄疸多见,而革兰氏阴性菌以发热,心率快,呼吸困难,腹胀等症状多见,其中咳嗽、脐炎由葡萄球菌引起。再结合血常规参数中白细胞值、血小板值、血小板平均体积、血小板压积及病史中胎龄、体重,提高早期败血症的诊断率,指导抗生素的用药,同时应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗,减少败血症及其并发症的发生。