论文部分内容阅读
1.目的探讨经会阴超声引导放射性125I粒子植入联合内分泌治疗高危前列腺癌的疗效和不良反应。2.方法自2006年1月至2010年10月,对69例高危前列腺癌患者经直肠超声引导前列腺内植入放射性125I粒子联合内分泌治疗,年龄48~90岁,平均76.8岁。术前血PSA为1.75~-300ng/ml,平均35.65ng/ml。均经前列腺穿刺活检,病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分6~10分,其中≥6分58例。临床分期T1C~T4,其中T18例,T248例,T311例,T42例。69例患者在经直肠B超引导下,经会阴前列腺内植入放射性125I粒子治疗,术后采用药物去势(其中3例患者同期行手术去势)联合抗雄激素药物的全雄激素阻断治疗。粒子治疗的匹配周边剂量为145Gy。125I粒子活度为11.9~16.6MBq,植入粒子数24~99粒,平均63粒。术前有明显下尿路症状(国际前列腺症状评分IPSS>7)的患者30例,比较治疗前后IPSS评分变化情况。3.结果全部患者顺利完成粒子植入术,手术时间30~180min,平均61min。术后住院时间3~7d,平均4.2d。随访时间12~69个月,平均36个月。6例失访。术后随访满1年者63例,术后1年治疗完全有效59例,部分有效2例,无效2例,生化复发6例;随访满3年者39例,完全有效33例,部分有效4例,无效2例,生化复发7例;随访满5年者13例,均为完全有效。随访过程中死亡5例,其中3例因前列腺癌骨转移,2例死于其他疾病。术后出现尿道并发症12例,出现直肠并发症4例,5例出现尿失禁。30例患者术前IPSS评分16.43±4.17,术后1年IPSS评分14.73±5.80,治疗前后差异无统计学意义(P=0.198>0.05)4.结论经会阴超声引导前列腺内放射性125I粒子植入术联合内分泌治疗高危非转移前列腺癌具有安全、微创、并发症低等优点,是治疗高危前列腺癌的一种有效的方法。