自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是失代偿期肝硬化及重症肝炎合并腹水患者常见且较为严重的并发症,使肝脏功能受损加重,其临床表现不典型且诊断困难,积极早期诊断及有效的抗生素治疗对改善患者预后至关重要。临床上,自发性腹膜炎主要依据临床表现、腹水相关检查、炎症指标做出诊断,较前沿的诊断方法如炎症因子、腹水乳铁蛋白、白细胞酯酶试纸法、细菌DNA检测是目前研究的热点。治疗主要为经验性抗菌治疗,联合内科支持治疗、白蛋白输注、免疫调节制剂等,有条件者可考虑肝移植,对于非选择性β受体阻滞剂及质子泵抑制剂的使用目前尚有争议。对于SBP存活者尚予以抗生素预防SBP复发。随着抗生素的广泛使用,近年来多重耐药性细菌引起的SBP呈增多趋势,新的细菌谱、经验性治疗及预防亦有待进一步研究。