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目的利用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA),观察原发性急性闭角型青光眼慢性期患者视盘血管密度与正常人的差异;分析各青光眼参数的相关性及诊断价值;评估急性闭角型青光眼慢性期患者行青光眼白内障联合手术前后视盘周围血管密度的变化。方法青光眼组包括30例(30眼)确诊为急性闭角型青光眼慢性期并接受青光眼白内障联合手术的患者,对照组包括32例(32眼)正常人。两组均接受OCTA检测并记录视盘区血管密度(vessel density,VD)及视盘旁神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度;青光眼组均接受青光眼白内障联合手术。青光眼组的OCTA测量周期包括术前1天、术后1周、术后1个月及术后3个月,同时收集眼压(intraocular pressure,IOP)、视野平均缺损(mean deviation,MD)等其它青光眼参数进行分析。观察青光眼组与对照组之间各青光眼参数的差异;分析青光眼组视盘VD与对应的RNFL厚度、视野MD及IOP之间的关系;分别计算受试者工作特征曲线下的面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUROC)以对比各青光眼参数间的诊断效应;对比青光眼白内障联合手术前后,急性闭角型青光眼慢性期患者视盘整体VD及视盘旁血管密度(peripapillary vessel density,PvD)的变化趋势。结果急性闭角型青光眼慢性期患者视盘整体VD及PvD明显低于对照组(44.61±5.26%vs.49.98±2.24%;47.17±5.75%vs.52.73±2.14%,均P<0.001);视盘旁RNFL厚度明显低于对照组(97.83±12.73μm vs.115.31±10.17μm,P<0.001);视野MD值明显小于对照组(-9.68±7.30 vs.-2.48±1.63,P<0.001)。青光眼组的PvD与视盘旁RNFL厚度(r=0.773,P<0.001)及视野MD(r=0.768,P<0.001)具有明显的正相关关系,与IOP(r=-0.752,P<0.001)具有明显的负相关关系。视野MD的诊断准确度最高,其次为RNFL厚度、视盘整体VD及PvD,各青光眼参数均有显著的诊断效应。急性闭角型青光眼慢性期患者行青光眼白内障联合手术前IOP与术后1周对比具有显著的统计学差异(31.10±10.10mm Hg vs.13.37±2.21mm Hg,P<0.001)。术后1周、术后1月及术后3月IOP均值(13.37±2.21mm Hg;12.33±2.77mm Hg;12.13±2.33mm Hg)无统计学差异(P>0.05)。青光眼白内障联合手术后1周内视盘整体VD及PvD轻度下降,后又回升,至术后3个月视盘整体VD及PvD较术前有明显改善(P<0.05);而手术后早期视盘旁RNFL厚度较术前水平明显增加,随后下降,至术后3个月恢复术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性闭角型青光眼慢性期患者视盘旁血管密度、视盘旁神经纤维层厚度及视野MD值均明显低于正常人;OCTA检测下的视盘旁血管密度与视盘旁神经纤维层厚度、视野MD及眼压具有明显的相关性;急性闭角型青光眼慢性期患者行青光眼白内障联合手术后眼压明显下降,且术后3个月内维持稳定;术后3个月视盘旁血管密度较术前有明显提高,而对应的神经纤维层厚度无明显变化。