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目的：基础实验研究证明，烟雾吸入性损伤（Inhalation injury，INI）后吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide，INO）可选择性降低肺动脉高压和改善动脉氧合功能。本研究旨在从肺功能，心脏功能和缺血-再灌注损伤三个方面验证INO对INI患者的治疗效果，并对其可能的机理进行探讨。 对象：两个烧伤治疗中心的12例烧伤伴有INI的成年病人，符合中度以上INI诊断标准。随机分为两组：1．对照组（n=6），烧伤后常规治疗：2．治疗组（n=6），常规治疗+吸入10ppmNO。 方法：所有病人留置漂浮导管，进入对照组病人接受常规治疗，进入治疗组的病人接受常规治疗+吸入10ppmNO。分别观察血流动力学指标、血气分析、血浆内皮素（ET）、以及呼吸功能等参数，按以下时间进行测定：入院时（6h以内）基础值、烧伤后6、12、24、48和72h。用成组设计两样本均数比较t检验进行统计分析。 结果： 1．1基础值 两组患者的年龄（Age），总体表烧伤面积（TBSA）、烧伤指数（BI）和吸入氧浓度（FiO2）无明显差异（P＞0.05），INI的程度相似。表明两组患者的病情严重程度接近。INI后两组氧合指数（OI）降低（P＞0.05），肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）和肺动静脉分流率（Qs／Qt）增大 中文摘要（P）0．05)，心排d量（CO）、心指数（CI）和心搏出量（SV）均下降（P＞0．05），平均肺 动脉压力（mPAP）（P＞0．05）上升，外周血管阻力OVR)和肺血管阻力帜VR)增高仔＞0．05厂 提示心肺功能受到抑制。超氧化物歧化酶G)下降（P＞0．05），而丙h醛mDA)含量增加（P＞0．05），氧供指数（DO。I）和氧耗量指数（VO。I）增加（P＞0．05），提示肺 脏缺血再灌注损伤参与了肺组织损伤。ET 含量上升（P＞0．05），可能是早期别R不 PVR升高原因之一。以上结果表明两组基础值无明显差异O川．05人 1．2对照组的变化：经过常规治疗后，1．肺功能略有改善。01最小值12h为198．42L27．45，最大值48h为249．11f 33．85，组内比较有显著性差异（P＜0．05），后者与基础值相比也有显著性差异印川．05人PA飞。呈现先上升后下降的趋势，仅72h为22．7士9．23，显著低于基础值（P（．05）。QS＊t呈现下降趋势，最大值为 0．1310．04，最小值为0．08f0．03，组内有显著性差异＊＜0 05）。2．血流动力学改变。平均动脉压（InAP）呈上升趋势，最大值为mo．33LI5．32，与基础值SO．32f7．38比较有非常显著性差异（P＜O．01）。2＊ 后补P与组内基础值比较明显下降，有非常显著性差异帜＜0．01)。SVR呈现先上升后下降，组内比较，无显著性差异o川．05八PVR在48和72h均较基础 值下降（P＜0．01）。3．心功能有所改善。CO、CI禾 SV改善，左右每搏功指数（LVSWI和 RVSWI）略有回升，伤后 48和 72h与基础值比较均有显著性差异（P＜0．05或 P＜0．of）。4．缺血再灌注损伤有所减轻。SOD呈现先卜升后下降趋势，IZh达到最大值gO．68t15．89，最 2 中文摘要 小值2＊ 为62．56土17．67（＜0＊5）。＊A呈现下降趋势，最 大为基础值4＊5土1．25，最小值72h为3．2时1．14（＞O＊5）。 DO。I和 VO。I呈现增加趋势。ET水平先升后降，最大值6h 为94．＊aO．62，最小值72卜为65．38的．86，（P＜o．05）。 1．3治疗组的变化：吸入＊ 后，1．肺功能改 善。OI 值在各时间点均显著高于基础值帜＜0．05厂 除 4幼 外，与对照组比较均有显著性差异小＜O．05厂其中最 大值为314．11士63．12，最小值为209．9士42．29（P＜ 0．of），提示肺 的氧合功能显著改善。PA－aDO。在 12h 与对 照组比较有显著性差异（P＜0．05）；24h、48h和72h均较 基础值降低炉＜0．05L比对照组提前改善。QS／以 组内 12h、24h、48h和 72h与基础值相比均明显降低，有显著 性差异（P＜0．05）；6h、12h和 48h均显著低 于对照组相 应值o＜O．05)，提示肺脏的通气血流比的改善是肺功能改 善的原因之一。2．血流动力学改善。InAP和 SVR略低于对 照组，但无显著性差异O＞0．05人mMP迅速下降，治疗 组12h后与组内基础值比较显著下降帜＜0．05八6h后与 对照组比较均明显降低，有显著性差异Oo．05八PVR在 6h后各值与基础值比较明显降低，有显著性差异O的．05， K0．01)，wR与血浆＊ 呈负相关（＊－o．95，P＜0刀1）；除 24h值外，与对照组比较显著性降低（P＜O．05），提示NO 可选择性降低INI病人肺动脉高压和PVR，而对体循环无 明显影响。3，0脏功能改善。CO在 24、48和 72h均显著 高于基础值炉＜o．05＊尽管与对照组比较无显著差异， 但提前24h改善。Q在48和72h