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目的:探讨总结胃癌淋巴结转移的规律,为开展规范手术提供依据。方法:收集1958年4月至2015年8月符合标准的12633例胃癌患者的临床资料,观察淋巴结转移情况。应用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:1.总淋巴结转移率为58.14%,早期为12.72%,进展期为63.41%。2.各组淋巴结转移率2.1总体胃癌及进展期胃癌转移率最高为No.7,其次为No.3、1、6、4、2、8、5、9、11、12、16、10、14、13、15。2.2早期胃癌转移率最高为No.3,其次为No.6、7、4、1、8、5、2、9、11、12、10、14、16。3.不同胃癌分期各临床指标的淋巴结转移情况3.1总体胃癌淋巴结转移率在性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学分型、浸润深度、TNM分期中有显著差异。3.2早期胃癌淋巴结转移率在性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学分型、浸润深度中有显著差异。3.3进展期胃癌淋巴结转移率在性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、浸润深度、TNM分期中有显著差异。4.不同肿瘤发生部位的各组淋巴结转移率4.1胃上部癌组:总体胃癌及进展期胃癌最高为No.7,其次为No.1、3、2、4、8、16、9、11、5、6、10、12、14、15、13;早期胃癌最高为No.7,其次为No.3、1、2、6、4、8、11。4.2胃中部癌组:总体胃癌最高为No.3,其次为No.7、1、4、6、2、5、8、9、11、12、10、16、13、14、15;早期胃癌最高为No.3,其次为No.7、1、4、5、2、6、8、11、9、10、14;进展期胃癌最高为No.3,其次为No.7、1、4、6、2、8、5、9、11、12、10、16、13、14、15。4.3胃下部癌组:总体胃癌最高为No.6,其次为No.3、4、7、5、8、1、9、12、11、2、14、13、15、16、10;早期胃癌最高为No.6,其次为No.3、4、7、8、5、9、1、12、2、16;进展期胃癌最高为No.6,其次为No.3、4、7、5、8、1、12、9、11、2、14、13、15、16、10。4.4多部位癌组:总体胃癌及进展期胃癌最高为No.3,其次为No.7、1、4、6、2、8、5、11、9、10、12、14、15、16、13;早期胃癌未见转移。5.经多因素分析发现女性、胃中下部癌、肿瘤直径≥2cm、分化不良型和肿瘤浸润T1b是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。胃下部及多部位癌、分化不良型、肿瘤浸润T3-4层和TNMⅡ-Ⅳ期是影响进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论:1.胃癌淋巴结转移率为58.14%,早期为12.72%,进展期为63.41%。2.胃癌各组淋巴结均有转移的可能,其中胃小弯侧淋巴结转移机率较大,且有跳跃式转移可能,故胃癌的手术治疗中应着重清扫胃小弯侧淋巴结并严格执行D2根治术。3.早期胃癌淋巴结转移与性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学分型、浸润深度有关,与年龄、大体分型无关。其中女性、胃中下部癌、肿瘤直径≥2cm、分化不良和肿瘤浸润T1b是其独立危险因素。4.进展期胃癌淋巴结转移与性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分型、浸润深度有关,与年龄无关。其中胃下部癌、多部位癌、分化不良型、肿瘤浸润T3-4层和TNMⅡ-Ⅳ期是其独立危险因素。