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目的：探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）平面双时相显像及SPECT/CT融合显像对脊柱单发灶的良恶性鉴别诊断价值并与99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）平面及SPECT/CT融合显像结果进行比较。方法：76例脊柱单发灶患者，经病理证实：55例为恶性病变，21例良性病变。均行99Tcm-MDP平面显像、SPECT/CT融合显像及99Tcm-MIBI平面双时相显像和SPECT/CT融合显像，然后在不知病理结果的情况下进行视觉读片、半定量分析；所得结果与金标准（病理）结果进行对照，并进行统计学分析，用受试者工作特征曲线（ROC）评价99Tcm-MDP平面显像及99Tcm-MIBI平面双时相显像对脊柱单发良、恶性病灶的诊断效能。结果：76例脊椎骨单发灶中，55个被确诊为恶性。99Tcm-MDP骨平面显像、99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像及99Tcm-MIBI平面双时相显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像的灵敏度分别为89.09%，80.00%，81.82%，92.73%（P>0.05），特异度分别为39.10%，61.90%，71.43%，85.71%（P<0.05）。99Tcm-MDP骨显像中良、恶性病灶的T/N值分别为（2.37±0.59）、（2.61±0.90）,差异无统计学意义（t=1.62,P>0.05）。99Tcm-MIBI平面双时相显像中T/N值，恶性病灶（2.45±0.79，2.96±0.89）均明显高于良性病灶（1.30±0.34，1.39±0.38），差异均有统计学意义（t=10.42, P<0.05; t=12.71,P=0.00）。在诊断效能上，利用ROC曲线法分析，曲线下面积依次是：99Tcm-MIBI晚期>99Tcm-MIBI早期>99Tcm-MIBI RI>99Tcm-MDP。其中99Tcm-MIBI晚期的T/N诊断效能最高。结论：99Tcm-MIBI平面双时相显像灵敏度较99Tcm-MDP平面显像灵敏度低，但特异性较高，但在脊柱单发灶的诊断及鉴别诊断中应用价值较低；99Tcm-MIBI SPECT/CT显像显像远较其平面显像及99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像的特异度高，在脊柱单发灶的性质判定中有较好的临床应用价值。